למה לבחור בלייזר דיודה 1470nm להסרת דליות?

אטיולוגיה של דליות ורידים
דליות ורידים נובעות בעיקר מהיחלשות מבנית של דופן הורידים במערכת הורידית השטחית, מה שמוביל להתרחבות הדרגתית. שינוי מורפולוגי זה פוגע ביכולתם של המסתמים הוורידיים החד-כיווניים, אשר בתנאים פיזיולוגיים רגילים מונעים זרימת דם רטרוגרדית. חוסר יכולת המסתמים גורם לרפלוקס ורידי, במיוחד בתנוחה זקופה, שבה כוחות כבידה מחריפים דינמיקה לא תקינה של זרימת הדם.

הזרימה הרטרוגרדית המתמשכת מגבירה את הלחץ התוך-ורידית בתוך הוורידים הנגועים, מה שמקדם התרחבות ורידית נוספת, פיתול וביטויים קליניים כגון כאב, בצקת, שינויים בעור, ובמקרים חמורים, כיב. אי ספיקה ורידית כרונית קשורה לעיתים קרובות למפל פתופיזיולוגי זה.

סקירה כללית של לייזר אנדונוס טיפול (EVLT)
טיפול בלייזר אנדוורידי (EVLT) הוא הליך זעיר פולשני, מוכוון הדמיה, שפותח על ידי מומחי כלי דם לטיפול ברפלוקס ורידי שטחי סימפטומטי, הכולל במיוחד את הווריד הספניוס הגדול (GSV) והווריד הספניוס הקטן (SSV).

תחת הנחיית אולטרסאונד, סיב לייזר מוחדר לווריד המטרה באמצעות קטטר. אנרגיה תרמית המועברת גורמת נזק לאנדותל, פיברוזיס של דופן כלי הדם וחסימה לאחר מכן. ניתוח EVLT מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה מקומית טומסנטית במסגרת אשפוז אמבולטורי, כאשר משך ההליך נע בין 30 ל-60 דקות.

יתרונות עיקריים כוללים:

*שיעורי הצלחה טכנית גבוהים (>90%)
*הפחתת כאב וסיבוכים לאחר הניתוח בהשוואה לגישות כירורגיות מסורתיות
*התאוששות מהירה וחזרה לפעילויות היומיומיות
*צלקות מינימליות ותוצאות קוסמטיות משופרות

EVLT הפך לטיפול קו ראשון באי ספיקה ורידית כרונית בשל יעילותו, פרופיל הבטיחות שלו ויכולת השחזור שלו.

הרציונל לשימוש ב- אורך גל 1470 ננומטר
מבין אורכי גל לייזר שונים המשמשים באבלציה אנדוורידית, לייזר דיודה של 1470 ננומטר זכה לעדיפות בשל תכונותיו האופטיות המעולות. אורך גל זה מציג מקדם ספיגה גבוה יותר למים מאשר להמוגלובין, מה שמאפשר אספקה ​​מדויקת ומבוקרת יותר של אנרגיה תרמית לדופן הווריד.

מנגנון פעולה:

*אנרגיית הלייזר נספגת על ידי הרקמה הפריפנוסית והנוזל התוך-וסקולרי, ויוצרת בועות קיטור הגורמות לחימום היקפי של דופן הווריד.
*אפקט תרמי עקיף זה ממזער פגיעה פוטותרמית ישירה באנדותל תוך הבטחת דנטורציה עקבית של קולגן וסגירה של לומן.

יתרונות קליניים:

*דרישת אנרגיה כוללת נמוכה יותר לאבלציה יעילה
*סיכון מופחת לפגיעה תרמית במבנים סמוכים (למשל, עצבים עוריים, עור)
*ירידה בשכיחות כאבים, אקכימוזה ותגובות דלקתיות לאחר הניתוח
*נוחות משופרת למטופל והתאוששות תפקודית מהירה יותר

ראיות תומכות בכך שאורך הגל של 1470 ננומטר משפר את יעילות ובטיחות הפרוצדורות מבלי לפגוע בשיעורי החסימה לטווח ארוך.