静脈瘤除去に1470nmダイオードレーザー装置を選ぶ理由とは？

静脈瘤の原因
静脈瘤は主に表在静脈系の静脈壁の構造的弱化によって生じ、進行性の拡張を引き起こします。この形態変化により、正常な生理条件下では逆流を防ぐ一方向性静脈弁の機能が損なわれます。弁の機能不全は静脈逆流を引き起こし、特に重力によって異常な血流動態が悪化する立位姿勢時に顕著になります。

持続的な逆行性血流は、罹患した静脈内の内腔圧を上昇させ、さらなる静脈拡張、蛇行、そして疼痛、浮腫、皮膚の変化、重症例では潰瘍形成といった臨床症状を引き起こします。慢性静脈不全は、しばしばこの病態生理学的連鎖反応と関連しています。

概要 血管内レーザー 治療（EVLT）
血管内レーザー治療（EVLT）は、血管専門医によって開発された、画像誘導下で行われる低侵襲性の治療法であり、特に大伏在静脈（GSV）および小伏在静脈（SSV）に関わる、症状のある表在静脈逆流の治療を目的としています。

超音波ガイド下で、カテーテルを介してレーザーファイバーを標的静脈に挿入します。照射された熱エネルギーにより、血管内皮の損傷、血管壁の線維化、そして最終的に血管閉塞が引き起こされます。EVLTは通常、局所麻酔下で外来で行われ、処置時間は30分から60分です。

主な利点は以下のとおりです。

*高い技術的成功率（90%以上）
*従来の外科手術法と比較して、術後の痛みや合併症が軽減される。
*迅速な回復と日常生活の再開
*傷跡が最小限に抑えられ、美容面での仕上がりも向上

EVLTは、その有効性、安全性、再現性の高さから、慢性静脈不全の第一選択治療法となっている。

使用の根拠 波長1470nm
血管内焼灼術に用いられる様々なレーザー波長の中でも、1470nmのダイオードレーザーは、その優れた光学特性から好まれている。この波長は、ヘモグロビンよりも水に対する吸収係数が高いため、血管壁への熱エネルギーの伝達をより正確かつ制御された形で行うことができる。

作用機序：

*レーザーエネルギーは静脈周囲組織と血管内液に吸収され、蒸気泡を発生させ、それが静脈壁の周囲を加熱する。
*この間接的な熱効果により、内皮への直接的な光熱損傷を最小限に抑えつつ、コラーゲンの変性と内腔の閉鎖を確実に促進する。

臨床上の利点：

*効果的なアブレーションに必要な総エネルギー量を削減
*隣接する組織（例：皮膚神経、皮膚）への熱損傷のリスクを低減する。
*術後の痛み、皮下出血、炎症反応の発生率の低下
*患者の快適性の向上と機能回復の促進

1470nmの波長は、長期的な閉塞率を損なうことなく、処置の効率と安全性を向上させるという証拠がある。