פירוק דיסק בלייזר מלעורית (PLDD): פתרון זעיר פולשני לפריצות דיסק

שחרור לחץ דיסק בלייזר מלעורי (PLDD) הוא הליך זעיר פולשני, מוכוון תמונה, המשמש לטיפול בפריצות דיסק מותניות או צוואריות סימפטומטיות - במיוחד בחולים שלא הגיבו לטיפול שמרני אך מעוניינים להימנע מניתוח פתוח.

במהלך PLDD, סיב אופטי דק (בדרך כלל בקוטר 200-600 מיקרומטר) מוחדר דרך מחט לתוך גרעין הפולפוסוס של הדיסק הבין-חולייתי הפגוע תחת הנחיית פלואורוסקופיה או CT. לאחר מיקומו, אנרגיית לייזר - בדרך כלל מ... לייזר דיודה באורך גל של 980 ננומטר או 1470 ננומטר—מועבר ישירות לליבת הדיסק. הלייזר מאדה נפח קטן של רקמת דיסק מנוונת ומים, ומפחית את הלחץ התוך-דיסקאלי. הקלה זו בלחץ מאפשרת לחלק המקולקל לסגת מעט, מקלה על הלחץ על שורשי העצבים הסמוכים ובכך מפחיתה כאב, חוסר תחושה או תסמינים רדיקולריים.

יתרונות עיקריים של PLDD:

✅זעיר פולשני:אין חתך - רק ניקוב מחט

✅ הרדמה מקומית בלבד: מונע סיכוני הרדמה כללית

✅ הליך אשפוז חוץ: בדרך כלל מסתיים תוך 20-30 דקות

✅ התאוששות מהירה:רוב המטופלים חוזרים לפעילות קלה תוך 24-48 שעות

✅ שומר על אנטומיה של עמוד השדרה:אין צורך להסיר עצם או רצועות

✅ שיעור סיבוכים נמוך:זיהום, דימום או פגיעה עצבית הם נדירים ביותר

מועמדים אידיאליים:

*מטופלים עם פריצת דיסק כלואה (ללא קיבוע או שבר חופשי)

כאב רדיקולרי מתמשך (סיאטיקה או ברכיאלגיה) במשך יותר מ-6 שבועות

*טיפול שמרני כושל (פיזיותרפיה, תרופות)

*אין חוסר יציבות משמעותי בעמוד השדרה או היצרות תעלה

שיקולי אורך גל לייזר:

לייזר דיודה 980nm: ספיגת המוגלובין חזקה; אבלציה יעילה עם קרישה טובה

לייזר דיודה 1470nm*: ספיגת מים גבוהה יותר → אידוי יעיל יותר עם פחות התפשטות תרמית, מה שעשוי להפחית דלקת לאחר ההליך

תוצאות קליניות:

מחקרים מרובים מדווחים על שיעורי הצלחה של 70-90% בחולים שנבחרו בקפידה, עם הפחתה משמעותית בכאב ושיפור תפקודי שנמשכו 1-2 שנים או יותר. PLDDמוערך במיוחד בשל תפקידו בעיכוב או במניעת איחוי שדרה או דיסקקטומיה.