Неліктен варикозды тамырларды жою үшін 1470 нм диодты лазерлік аппаратты таңдау керек?

Варикозды тамырлардың этиологиясы
Варикозды веналар, ең алдымен, беткі веналық жүйедегі веналық қабырғаның құрылымдық әлсіреуінен пайда болады, бұл прогрессивті кеңеюге әкеледі. Бұл морфологиялық өзгеріс бір бағытты веналық клапандардың жұмысына кедергі келтіреді, бұл қалыпты физиологиялық жағдайларда ретроградтық қан ағымына кедергі келтіреді. Клапанның жұмыс істемеуі, әсіресе тік қалыпта болған кезде, веналық рефлюкске әкеледі, мұнда гравитациялық күштер қан ағымының қалыптан тыс динамикасын күшейтеді.

Ұзақ уақытқа созылған ретроградты ағын зақымдалған көктамырлардың ішіндегі люменішілік қысымды арттырады, бұл көктамырлардың одан әрі кеңеюіне, бұралуына және ауырсыну, ісіну, терінің өзгеруі және ауыр жағдайларда жаралар сияқты клиникалық көріністерге ықпал етеді. Созылмалы веналық жеткіліксіздік көбінесе осы патофизиологиялық каскадпен байланысты.

Шолу Эндовенозды лазер Емдеу (EVLT)
Эндовенозды лазерлік емдеу (EVLT) - тамыр мамандары әзірлеген минималды инвазивті, кескінге негізделген процедура, ол симптоматикалық беткейлік веналық рефлюксті, әсіресе үлкен сафенозды көктамырға (GSV) және кіші сафенозды көктамырға (SSV) әсер етеді.

Ультрадыбыстық бақылаумен лазерлік талшық катетер арқылы нысана көктамырға енгізіледі. Берілген жылу энергиясы эндотелийдің зақымдануын, тамыр қабырғасының фиброзын және кейінгі окклюзияны тудырады. EVLT әдетте амбулаториялық жағдайда жергілікті туберкулезді анестезиямен жасалады, процедураның ұзақтығы 30-дан 60 минутқа дейін.

Негізгі артықшылықтарға мыналар жатады:

*Техникалық табыстың жоғары көрсеткіштері (>90%)
*Дәстүрлі хирургиялық әдістермен салыстырғанда операциядан кейінгі ауырсыну мен асқынулардың төмендеуі
*Күнделікті әрекеттерді тез қалпына келтіру және қайта бастау
*Тыртықтардың минималды болуы және косметикалық нәтижелердің жақсаруы

EVLT тиімділігі, қауіпсіздік профилі және қайталану мүмкіндігіне байланысты созылмалы веналық жеткіліксіздікті емдеудің бірінші қатардағы әдісіне айналды.

Қолданудың негіздемесі 1470 нм толқын ұзындығы
Эндовенозды абляцияда қолданылатын әртүрлі лазерлік толқын ұзындықтарының ішінде 1470 нм диодты лазер өзінің жоғары оптикалық қасиеттеріне байланысты артықшылыққа ие болды. Бұл толқын ұзындығы гемоглобинге қарағанда су үшін жоғары сіңіру коэффициентін көрсетеді, бұл жылу энергиясын веналық қабырғаға дәлірек және бақыланатын жеткізуге мүмкіндік береді.

Қимыл механизмі:

*Лазер энергиясы перивенозды тіндер мен тамырішілік сұйықтық арқылы сіңіріліп, веноз қабырғасының айнала қызуына әкелетін бу көпіршіктерін тудырады.
*Бұл жанама термиялық әсер эндотелийге тікелей фототермиялық зақымдануды азайтады, сонымен қатар коллагеннің тұрақты денатурациясын және люменнің жабылуын қамтамасыз етеді.

Клиникалық артықшылықтары:

*Тиімді абляция үшін жалпы энергия қажеттілігінің төмендеуі
*Көршілес құрылымдардың (мысалы, тері нервтерінің, тері) термиялық зақымдану қаупінің төмендеуі
*Процедурадан кейінгі ауырсыну, экхимоз және қабыну реакцияларының жиілігінің төмендеуі
*Науқастың жайлылығын арттыру және функционалды қалпына келуді тездету

Дәлелдер 1470 нм толқын ұзындығының ұзақ мерзімді окклюзия деңгейіне нұқсан келтірмей, процедураның тиімділігі мен қауіпсіздігін жақсартатынын растайды.