Waarom kiezen voor een 1470nm diodelaser voor de verwijdering van spataderen?

Oorzaken van spataderen
Spataderen ontstaan ​​voornamelijk door structurele verzwakking van de vaatwand in het oppervlakkige veneuze systeem, wat leidt tot progressieve verwijding. Deze morfologische verandering tast de werking aan van de eenrichtingskleppen in de aderen, die onder normale fysiologische omstandigheden terugstroom van bloed voorkomen. Een verminderde werking van deze kleppen resulteert in veneuze reflux, met name in een rechtopstaande houding, waar de zwaartekracht de abnormale bloedstroomdynamiek verergert.

De aanhoudende retrograde bloedstroom verhoogt de intraluminale druk in de aangetaste aderen, wat leidt tot verdere verwijding, kronkeling en klinische verschijnselen zoals pijn, oedeem, huidveranderingen en in ernstige gevallen ulceratie. Chronische veneuze insufficiëntie wordt vaak geassocieerd met deze pathofysiologische cascade.

Overzicht van Endoveneuze laser Behandeling (EVLT)
Endoveneuze laserbehandeling (EVLT) is een minimaal invasieve, beeldgestuurde procedure die is ontwikkeld door vaatspecialisten voor de behandeling van symptomatische oppervlakkige veneuze reflux, met name in de grote saphena-ader (GSV) en de kleine saphena-ader (SSV).

Onder echogeleiding wordt een laserfiber via een katheter in de doelader ingebracht. De afgegeven thermische energie veroorzaakt endotheelschade, fibrose van de vaatwand en daaropvolgende occlusie. EVLT wordt doorgaans poliklinisch uitgevoerd onder lokale tumescente anesthesie, waarbij de procedure 30 tot 60 minuten duurt.

De belangrijkste voordelen zijn onder meer:

*Hoge technische succespercentages (>90%)
*Minder postoperatieve pijn en complicaties in vergelijking met traditionele chirurgische benaderingen.
*Snel herstel en hervatting van de dagelijkse activiteiten.
*Minimale littekenvorming en verbeterde cosmetische resultaten.

EVLT is vanwege de effectiviteit, het veiligheidsprofiel en de reproduceerbaarheid een eerstelijnsbehandeling geworden voor chronische veneuze insufficiëntie.

Motivering voor het gebruik van de Golflengte van 1470 nm
Van de verschillende laser golflengten die bij endoveneuze ablatie worden gebruikt, heeft de 1470 nm diodelaser de voorkeur gekregen vanwege zijn superieure optische eigenschappen. Deze golflengte heeft een hogere absorptiecoëfficiënt voor water dan voor hemoglobine, waardoor een nauwkeurigere en gecontroleerdere toediening van thermische energie aan de aderwand mogelijk is.

Werkingsmechanisme:

*De laserenergie wordt geabsorbeerd door het weefsel rondom de ader en de vloeistof in de ader, waardoor stoombelletjes ontstaan ​​die de aderwand rondom verwarmen.
*Dit indirecte thermische effect minimaliseert directe fotothermische schade aan het endotheel, terwijl het tegelijkertijd zorgt voor een consistente denaturatie van collageen en afsluiting van het lumen.

Klinische voordelen:

*Lagere totale energiebehoefte voor effectieve ablatie
*Verminderd risico op thermische schade aan aangrenzende structuren (bijv. huidzenuwen, huid)
*Verminderde incidentie van pijn, blauwe plekken en ontstekingsreacties na de ingreep.
*Verbeterd patiëntcomfort en sneller functioneel herstel.

Uit onderzoek blijkt dat de golflengte van 1470 nm de efficiëntie en veiligheid van de procedure verbetert zonder de occlusiesnelheid op lange termijn te beïnvloeden.