Перкутанды лазерлік диск декомпрессиясы (PLDD): омыртқааралық дискілердің жарығына арналған минималды инвазивті шешім
Тері арқылы лазерлік диск декомпрессиясы (PLDD) - бұл бел немесе мойын омыртқа дискісінің грыжаларының симптомдарын емдеу үшін қолданылатын минималды инвазивті, кескінге негізделген процедура, әсіресе консервативті терапияға жауап бермеген, бірақ ашық хирургиядан аулақ болғысы келетін пациенттерде.
PLDD кезінде жұқа оптикалық талшық (әдетте диаметрі 200-600 мкм) флюороскопиялық немесе компьютерлік томографиялық бақылаумен зақымдалған омыртқааралық дискінің пульпосус ядросына ине арқылы енгізіледі. Орналастырылғаннан кейін, лазерлік энергия - әдетте ... 980 нм немесе 1470 нм толқын ұзындығындағы диодты лазер— тікелей диск өзегіне жеткізіледі. Лазер аз мөлшерде дегенерацияланған диск тіндері мен суды буландырады, дискішілік қысымды төмендетеді. Бұл қысымды жеңілдету жарығы бар бөліктің аздап тартылуына мүмкіндік береді, жақын маңдағы жүйке тамырларындағы қысылуды жеңілдетеді және осылайша ауырсынуды, ұйып қалуды немесе радикулярлық симптомдарды азайтады.
PLDD негізгі артықшылықтары:
✅Минималды инвазивті:Кесу жоқ - тек инемен тесу
✅ Тек жергілікті анестезия: Жалпы анестезия қаупін болдырмайды
✅ Амбулаториялық емдеу: Әдетте 20-30 минут ішінде аяқталады
✅ Жылдам қалпына келтіру:Пациенттердің көпшілігі 24-48 сағат ішінде жеңіл әрекеттерді қалпына келтіреді
✅ Омыртқаның анатомиялық құрылымын сақтайды:Сүйек немесе байламдарды алып тастаудың қажеті жоқ
✅ Асқынулардың төмен деңгейі:Инфекция, қан кету немесе жүйке жарақаты өте сирек кездеседі
Идеал кандидаттар:
*Дискінің жарығы сақталған науқастар (секвестр немесе бос фрагмент жоқ)
*6 аптадан астам уақытқа созылатын радикулярлық ауырсыну (ишиас немесе брахиалгия)
*Консервативті емдеудің нәтижесіздігі (физиотерапия, дәрі-дәрмектер)
* Жұлынның тұрақсыздығы немесе канал стенозының болмауы
Лазер толқын ұзындығын ескеретін факторлар:
*980 нм диодты лазер: Гемоглобиннің күшті сіңуі; жақсы коагуляциямен тиімді абляция
*1470 нм диодты лазер: Суды жоғары сіңіру → термиялық таралуы аз тиімді булану, процедурадан кейінгі қабынуды азайтуы мүмкін
Клиникалық нәтижелер:
Бірнеше зерттеулер жақсы таңдалған пациенттерде 70-90% сәттілік көрсеткіштері туралы хабарлайды, ауырсынудың айтарлықтай азаюы және функционалдық жақсару 1-2 жыл немесе одан да ұзақ уақыт бойы сақталады. PLDDәсіресе жұлынның бірігуін немесе дискэктомиясын кешіктірудегі немесе болдырмаудағы рөлі үшін бағаланады.
