Перкутанная лазерная дэкампрэсія дыска (PLDD): мінімальна інвазіўнае рашэнне для кіл міжпазваночных дыскаў

Перкутанная лазерная дэкампрэсія дыска (PLDD) — гэта малаінвазіўная працэдура пад кантролем візуалізацыі, якая выкарыстоўваецца для лячэння сімптаматычнага лячэння паяснічных або шыйных міжпазваночных кіл, асабліва ў пацыентаў, якія не адрэагавалі на кансерватыўную тэрапію, але жадаюць пазбегнуць адкрытай аперацыі.

Падчас PLDD тонкае аптычнае валакно (звычайна дыяметрам 200–600 мкм) уводзіцца праз іголку ў пульпазнае ядро ​​пашкоджанага міжпазваночнага дыска пад кантролем флюараскапіі або камп'ютэрнай тамаграфіі. Пасля размяшчэння лазерная энергія — звычайна ад дыёдны лазер з даўжынёй хвалі 980 нм або 1470 нм— падаецца непасрэдна ў стрыжань дыска. Лазер выпарае невялікі аб'ём дэгенераванай тканіны дыска і вады, зніжаючы ўнутрыдыскавы ціск. Гэтае зняцце ціску дазваляе кілавай частцы трохі ўцягнуцца, здымаючы сціск на бліжэйшыя нервовыя карэньчыкі і тым самым памяншаючы боль, здранцвенне або карэньчыкавыя сімптомы.

Асноўныя перавагі PLDD:

✅Мінімальна інвазіўныя:Няма разрэзу — толькі ўкол іголкай

✅ Толькі мясцовая анестэзія: Пазбягае рызык агульнай анестэзіі

✅ Амбулаторная працэдура: Звычайна выконваецца за 20–30 хвілін

✅ Хуткае аднаўленне:Большасць пацыентаў аднаўляюць лёгкую актыўнасць на працягу 24-48 гадзін

✅ Захоўвае анатомію пазваночніка:Без выдалення костак або звязкаў

✅ Нізкі ўзровень ускладненняў:Інфекцыя, крывацёк або пашкоджанне нерваў сустракаюцца надзвычай рэдка

Ідэальныя кандыдаты:

*Пацыенты з абмежаванай кілой дыска (без секвестрацыі або свабоднага фрагмента)

*Пастаянны карэньчыкавы боль (ішыяс або брахіалгія) на працягу >6 тыдняў

*Кансэрватыўнае лячэнне (фізіятэрапія, лекі) не дапамагло.

*Няма значнай спінальнай нестабільнасці або стэнозу канала

Меркаванні адносна даўжыні хвалі лазера:

*980нм дыёдны лазер: моцнае паглынанне гемаглабіну; эфектыўная абляцыя з добрай каагуляцыяй

*Дыедны лазер 1470 нм: больш высокае паглынанне вады → больш эфектыўнае выпарванне з меншым цеплавым распаўсюджваннем, што патэнцыйна зніжае запаленне пасля працэдуры

Клінічныя вынікі:

Шматлікія даследаванні паказваюць на 70–90% поспеху ў старанна адабраных пацыентаў, прычым значнае зніжэнне болю і функцыянальнае паляпшэнне захоўваюцца на працягу 1–2 гадоў і больш. PLDDасабліва цэніцца за яго ролю ў адтэрміноўцы або прадухіленні спіннамазгавога зрошчвання або дыскэктаміі.