Διαδερμική αποσυμπίεση δίσκου με λέιζερ (PLDD): Μια ελάχιστα επεμβατική λύση για κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων

Η διαδερμική αποσυμπίεση δίσκου με λέιζερ (PLDD) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, απεικονιστικά καθοδηγούμενη διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συμπτωματικών περιεκτικών κηλών δίσκου οσφυϊκής ή αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα σε ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί στη συντηρητική θεραπεία αλλά επιθυμούν να αποφύγουν την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της PLDD, μια λεπτή οπτική ίνα (συνήθως διαμέτρου 200-600 µm) εισάγεται μέσω βελόνας στον πηκτοειδή πυρήνα του προσβεβλημένου μεσοσπονδύλιου δίσκου υπό ακτινοσκοπική ή αξονική τομογραφία. Μόλις τοποθετηθεί, η ενέργεια λέιζερ—συνήθως από διοδικό λέιζερ σε μήκος κύματος 980nm ή 1470nm—διοχετεύεται απευθείας στον πυρήνα του δίσκου. Το λέιζερ εξατμίζει έναν μικρό όγκο εκφυλισμένου ιστού δίσκου και νερού, μειώνοντας την ενδοδισκική πίεση. Αυτή η ανακούφιση από την πίεση επιτρέπει στο τμήμα με κήλη να συσταλεί ελαφρώς, ανακουφίζοντας από τη συμπίεση στις κοντινές νευρικές ρίζες και μειώνοντας έτσι τον πόνο, το μούδιασμα ή τα ριζιτικά συμπτώματα.

Βασικά πλεονεκτήματα του PLDD:

✅Ελάχιστα επεμβατική:Χωρίς τομή—μόνο παρακέντηση με βελόνα

✅ Μόνο τοπική αναισθησία: Αποφεύγει τους κινδύνους γενικής αναισθησίας

✅ Διαδικασία εξωτερικής νοσηλείας: Συνήθως ολοκληρώνεται σε 20-30 λεπτά

✅ Ταχεία ανάρρωση:Οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται σε ελαφριές δραστηριότητες εντός 24-48 ωρών

✅ Διατηρεί την ανατομία της σπονδυλικής στήλης:Δεν αφαιρούνται οστό ή σύνδεσμοι

✅ Χαμηλό ποσοστό επιπλοκών:Η μόλυνση, η αιμορραγία ή ο τραυματισμός των νεύρων είναι εξαιρετικά σπάνιες

Ιδανικοί Υποψήφιοι:

*Ασθενείς με περιορισμένη κήλη δίσκου (χωρίς απομόνωση ή ελεύθερο θραύσμα)

*Επίμονος ριζιτικός πόνος (ισχιαλγία ή βραχιαλγία) για >6 εβδομάδες

*Αποτυχία συντηρητικής αντιμετώπισης (φυσικοθεραπεία, φάρμακα)

*Δεν υπάρχει σημαντική αστάθεια της σπονδυλικής στήλης ή στένωση του νωτιαίου σωλήνα

Θέματα που σχετίζονται με το μήκος κύματος λέιζερ:

*Διοδικό λέιζερ 980nm: Ισχυρή απορρόφηση αιμοσφαιρίνης, αποτελεσματική αφαίρεση με καλή πήξη

*Διοδικό λέιζερ 1470nm: Υψηλότερη απορρόφηση νερού → πιο αποτελεσματική εξάτμιση με μικρότερη θερμική εξάπλωση, μειώνοντας ενδεχομένως τη φλεγμονή μετά την επέμβαση

Κλινικά αποτελέσματα:

Πολλαπλές μελέτες αναφέρουν ποσοστά επιτυχίας 70-90% σε καλά επιλεγμένους ασθενείς, με σημαντική μείωση του πόνου και λειτουργική βελτίωση που διατηρείται για 1-2 χρόνια ή και περισσότερο. PLDDεκτιμάται ιδιαίτερα για τον ρόλο του στην καθυστέρηση ή την αποφυγή της σπονδυλοδεσίας ή της δισκεκτομής.