رفع فشار دیسک با لیزر از طریق پوست (PLDD): یک راه حل کم تهاجمی برای فتق دیسک
رفع فشار دیسک با لیزر از طریق پوست (PLDD) یک روش کم تهاجمی و هدایت شده با تصویر است که برای درمان فتق دیسک کمری یا گردنی علامتدار استفاده میشود - به ویژه در بیمارانی که به درمان محافظهکارانه پاسخ ندادهاند اما مایل به جلوگیری از جراحی باز هستند.
در طول PLDD، یک فیبر نوری نازک (معمولاً با قطر ۲۰۰ تا ۶۰۰ میکرومتر) از طریق یک سوزن به داخل هسته پالپوس دیسک بین مهرهای آسیبدیده تحت هدایت فلوروسکوپی یا سیتیاسکن وارد میشود. پس از قرارگیری، انرژی لیزر - معمولاً از یک لیزر دیودی با طول موج ۹۸۰ نانومتر یا ۱۴۷۰ نانومترلیزر مستقیماً به هسته دیسک تابانده میشود. لیزر حجم کمی از بافت دیسک تخریبشده و آب را تبخیر میکند و فشار داخل دیسک را کاهش میدهد. این کاهش فشار به قسمت فتقشده اجازه میدهد تا کمی جمع شود و فشردگی روی ریشههای عصبی مجاور را کاهش دهد و در نتیجه درد، بیحسی یا علائم ریشهای را کاهش دهد.
مزایای کلیدی PLDD:
✅کم تهاجمی:بدون برش - فقط یک سوراخ سوزنی
✅ فقط بیحسی موضعی: از خطرات بیهوشی عمومی جلوگیری میکند
✅ روش سرپایی: معمولاً در 20 تا 30 دقیقه تکمیل میشود
✅ بهبودی سریع:بیشتر بیماران فعالیتهای سبک را ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت از سر میگیرند
✅ آناتومی ستون فقرات را حفظ میکند:بدون برداشتن استخوان یا رباط
✅ میزان عوارض کم:عفونت، خونریزی یا آسیب عصبی بسیار نادر است
کاندیداهای ایدهآل:
*بیماران مبتلا به فتق دیسک محدود (بدون جداشدگی یا قطعه آزاد)
درد ریشهای مداوم (سیاتیک یا براکیالژی) به مدت بیش از ۶ هفته
* شکست در درمانهای محافظهکارانه (فیزیوتراپی، دارودرمانی)
*عدم بیثباتی قابل توجه ستون فقرات یا تنگی کانال
ملاحظات طول موج لیزر:
لیزر دیود ۹۸۰ نانومتر: جذب قوی هموگلوبین؛ ابلیشن مؤثر با انعقاد خوب
لیزر دیود ۱۴۷۰ نانومتر: جذب آب بالاتر → تبخیر کارآمدتر با انتشار حرارتی کمتر، که به طور بالقوه التهاب پس از عمل را کاهش میدهد
نتایج بالینی:
مطالعات متعدد، میزان موفقیت ۷۰ تا ۹۰ درصدی را در بیماران منتخب گزارش کردهاند که کاهش قابل توجه درد و بهبود عملکرد را برای ۱ تا ۲ سال یا بیشتر حفظ کرده است. پی ال دی دیبه ویژه به دلیل نقش آن در به تأخیر انداختن یا اجتناب از فیوژن ستون فقرات یا دیسککتومی ارزشمند است.
