Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD): Minimalno invazivno rješenje za herniju diska

Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD) je minimalno invazivan, slikovno vođen postupak koji se koristi za liječenje simptomatskih hernijacija diska lumbalne ili cervikalne regije, posebno kod pacijenata koji nisu reagirali na konzervativnu terapiju, ali žele izbjeći otvorenu operaciju.

Tijekom PLDD-a, tanko optičko vlakno (obično promjera 200–600 µm) uvodi se kroz iglu u nucleus pulposus zahvaćenog intervertebralnog diska pod fluoroskopskim ili CT nadzorom. Nakon pozicioniranja, laserska energija - obično iz diodni laser na valnoj duljini 980 nm ili 1470 nm—dostavlja se izravno u jezgru diska. Laser isparava mali volumen degeneriranog tkiva diska i vode, smanjujući intradiskalni tlak. Ovo ublažavanje tlaka omogućuje herniranom dijelu da se lagano povuče, ublažavajući kompresiju na obližnje korijene živaca i time smanjujući bol, utrnulost ili radikularne simptome.

Ključne prednosti PLDD-a:

✅Minimalno invazivno:Bez reza - samo ubod iglom

✅ Samo lokalna anestezija: Izbjegava rizike opće anestezije

✅ Ambulantni postupak: Obično se završi za 20-30 minuta

✅ Brzi oporavak:Većina pacijenata nastavlja s laganim aktivnostima unutar 24-48 sati

✅ Očuvava anatomiju kralježnice:Bez uklanjanja kostiju ili ligamenata

✅ Niska stopa komplikacija:Infekcija, krvarenje ili ozljeda živaca su izuzetno rijetki

Idealni kandidati:

*Pacijenti s ograničenom hernijom diska (bez sekvestracije ili slobodnog fragmenta)

*Uporna radikularna bol (išijas ili brahijalgija) dulja od 6 tjedana

*Neuspješno konzervativno liječenje (fizikalna terapija, lijekovi)

*Nema značajne spinalne nestabilnosti ili stenoze kanala

Razmatranja valne duljine lasera:

*980nm diodni laser: Jaka apsorpcija hemoglobina; učinkovita ablacija s dobrom koagulacijom

*1470nm diodni laser: Veća apsorpcija vode → učinkovitija isparavanja s manjim toplinskim širenjem, potencijalno smanjujući upalu nakon postupka

Klinički ishodi:

Višestruke studije izvještavaju o stopi uspjeha od 70 do 90 % kod dobro odabranih pacijenata, sa značajnim smanjenjem boli i funkcionalnim poboljšanjem koje se održava 1 do 2 godine ili dulje. PLDDposebno je cijenjen zbog svoje uloge u odgađanju ili izbjegavanju spinalne fuzije ili discektomije.