Percutaneous laser disc decompression (PLDD): Lágmarksífarandi lausn fyrir herniated disc
Percutaneous Laser Disc Decompression (PLDD) er lágmarksífarandi, myndgreiningarstýrð aðgerð sem notuð er til að meðhöndla einkenni innilokaðra lendar- eða hálsbrjósklos, sérstaklega hjá sjúklingum sem hafa ekki svarað íhaldssömri meðferð en vilja forðast opna skurðaðgerð.
Við PLDD er þunn ljósleiðari (venjulega 200–600 µm í þvermál) settur í gegnum nál inn í kjarna pulposus viðkomandi milliliðsdisks undir leiðsögn frá geislunarspeglun eða tölvusneiðmynd. Þegar hann er staðsettur er leysigeislaorka – oftast frá… díóðuleysir við 980nm eða 1470nm bylgjulengd—er sent beint inn í kjarna disksins. Leysirinn gufar upp lítið magn af rýrnuðum diskvef og vatni, sem dregur úr þrýstingi innan disksins. Þessi þrýstingslækkun gerir hernihlutanum kleift að dragast örlítið til baka, sem dregur úr þrýstingi á nærliggjandi taugarótum og dregur þannig úr verkjum, dofa eða einkennum í taugarótum.
Helstu kostir PLDD:
✅Lágmarksífarandi:Enginn skurður - aðeins nálastunga
✅ Aðeins staðdeyfing: Forðast áhættu við almenna svæfingu
✅ Göngudeildaraðgerð: Venjulega lokið á 20–30 mínútum
✅ Hraður bati:Flestir sjúklingar hefja léttar athafnir á ný innan 24–48 klukkustunda
✅ Varðveitir líffærafræði hryggjarins:Engin bein eða liðbönd fjarlægð
✅ Lágt fylgikvillahlutfall:Sýking, blæðing eða taugaskaði eru afar sjaldgæf.
Tilvalnir frambjóðendur:
*Sjúklingar með innilokað brjósklos (engar bindingar eða lausar brjóskbrot)
*Viðvarandi verkir í kviðarholi (iskjá eða höfuðverkur) í meira en 6 vikur
*Misheppnuð íhaldssöm meðferð (sjúkraþjálfun, lyf)
*Enginn marktækur óstöðugleiki í hrygg eða þrengsli í hryggjarliðum
Atriði sem varða bylgjulengd leysigeisla:
*980nm díóðuleysir: Sterk frásog blóðrauða; áhrifarík eyðing með góðri storknun
*1470nm díóðuleysir: Meiri vatnsupptaka → skilvirkari uppgufun með minni hitadreifingu, sem hugsanlega dregur úr bólgu eftir aðgerð
Klínískar niðurstöður:
Fjölmargar rannsóknir sýna fram á 70–90% árangurshlutfall hjá vel völdum sjúklingum, með marktækri verkjastillingu og virknibata sem varir í 1–2 ár eða lengur. PLDDer sérstaklega metið fyrir hlutverk sitt í að seinka eða koma í veg fyrir hryggjarsamruna eða sundurliðun hryggjar.
