Perkutan laserdiskdekompression (PLDD): En minimalt invasiv løsning til diskusprolaps

Perkutan laserdiskdekompression (PLDD) er en minimalt invasiv, billedvejledt procedure, der anvendes til behandling af symptomatiske indesluttede lumbale eller cervikale diskusprolapser – især hos patienter, der ikke har responderet på konservativ behandling, men ønsker at undgå åben kirurgi.

Under PLDD indsættes en tynd optisk fiber (typisk 200-600 µm i diameter) gennem en nål i nucleus pulposus på den berørte intervertebrale disk under fluoroskopisk eller CT-vejledning. Når den er placeret, udsendes laserenergi – normalt fra en diodelaser ved 980 nm eller 1470 nm bølgelængde—afgives direkte ind i diskkernen. Laseren fordamper en lille mængde degenereret diskvæv og vand, hvilket reducerer det intradiskale tryk. Denne trykaflastning gør det muligt for den hernierede del at trække sig en smule tilbage, hvilket lindrer kompression på nærliggende nerverødder og derved reducerer smerte, følelsesløshed eller radikulære symptomer.

Vigtigste fordele ved PLDD:

✅Minimalt invasiv:Intet snit – kun nålestik

✅ Kun lokalbedøvelse: Undgår risici ved generel anæstesi

✅ Ambulant procedure: Typisk færdiggjort på 20-30 minutter

✅ Hurtig bedring:De fleste patienter genoptager lette aktiviteter inden for 24-48 timer

✅ Bevarer rygsøjlens anatomi:Ingen fjernelse af knogler eller ledbånd

✅ Lav komplikationsrate:Infektion, blødning eller nerveskade er ekstremt sjældne

Ideelle kandidater:

*Patienter med indesluttet diskusprolaps (ingen sekvestration eller frit fragment)

*Vedvarende radikulære smerter (iskias eller brachialgi) i >6 uger

*Mislykket konservativ behandling (fysioterapi, medicin)

*Ingen signifikant spinal ustabilitet eller kanalstenose

Overvejelser vedrørende laserbølgelængde:

*980nm diodelaser: Stærk hæmoglobinabsorption; effektiv ablation med god koagulation

*1470nm diodelaser: Højere vandabsorption → mere effektiv fordampning med mindre termisk spredning, hvilket potentielt reducerer inflammation efter proceduren

Kliniske resultater:

Flere studier rapporterer succesrater på 70-90% hos veludvalgte patienter, med signifikant smertereduktion og funktionel forbedring, der varer ved i 1-2 år eller længere. PLDDer især værdsat for sin rolle i at forsinke eller undgå spinal fusion eller diskektomi.