Dekompresi Cakera Laser Perkutan (PLDD): Penyelesaian Minimal Invasif untuk Cakera Hernia

Dekompresi Cakera Laser Perkutan (PLDD) ialah prosedur berpandukan imej invasif minimum yang digunakan untuk merawat hernia cakera lumbar atau serviks yang terkandung secara simptomatik—terutamanya pada pesakit yang tidak memberi respons kepada terapi konservatif tetapi ingin mengelakkan pembedahan terbuka.

Semasa PLDD, gentian optik nipis (biasanya berdiameter 200–600 µm) dimasukkan melalui jarum ke dalam nukleus pulposus cakera intervertebral yang terjejas di bawah panduan fluoroskopik atau CT. Sebaik sahaja diletakkan, tenaga laser—biasanya daripada laser diod pada panjang gelombang 980nm atau 1470nm—dihantar terus ke teras cakera. Laser mengewapkan sejumlah kecil tisu cakera dan air yang terdegenerasi, sekali gus mengurangkan tekanan intradiskal. Kelegaan tekanan ini membolehkan bahagian herniasi menarik balik sedikit, mengurangkan mampatan pada akar saraf berdekatan dan dengan itu mengurangkan kesakitan, kebas atau simptom radikular.

Kelebihan Utama PLDD:

✅Invasif minimum:Tiada hirisan—hanya tusukan jarum

✅ Anestesia tempatan sahaja: Mengelakkan risiko anestesia umum

✅ Prosedur pesakit luar: Biasanya siap dalam 20–30 minit

✅ Pemulihan yang cepat:Kebanyakan pesakit menyambung semula aktiviti ringan dalam tempoh 24–48 jam

✅ Mengekalkan anatomi tulang belakang:Tiada penyingkiran tulang atau ligamen

✅ Kadar komplikasi yang rendah:Jangkitan, pendarahan atau kecederaan saraf sangat jarang berlaku

Calon Ideal:

*Pesakit dengan hernia cakera yang terkandung (tiada sekuestrasi atau serpihan bebas)

*Sakit radikular berterusan (sciatica atau brachialgia) selama >6 minggu

*Kegagalan pengurusan konservatif (terapi fizikal, ubat-ubatan)

*Tiada ketidakstabilan tulang belakang atau stenosis terusan yang ketara

Pertimbangan Panjang Gelombang Laser:

*Laser diod 980nm: Penyerapan hemoglobin yang kuat; ablasi berkesan dengan pembekuan yang baik

*Laser diod 1470nm: Penyerapan air yang lebih tinggi → pengewapan yang lebih cekap dengan kurang penyebaran haba, berpotensi mengurangkan keradangan selepas prosedur

Hasil Klinikal:

Pelbagai kajian melaporkan kadar kejayaan 70–90% dalam kalangan pesakit yang dipilih dengan baik, dengan pengurangan kesakitan yang ketara dan peningkatan fungsi yang berterusan selama 1–2 tahun atau lebih lama. PLDDamat dihargai kerana peranannya dalam melambatkan atau mengelakkan gabungan tulang belakang atau diskektomi.