Перкутана ласерска декомпресија на дискот (PLDD): Минимално инвазивно решение за хернија на дискот

Перкутаната ласерска декомпресија на дискот (PLDD) е минимално инвазивна, сликовно водена процедура што се користи за лекување на симптоматски содржани лумбални или цервикални диск хернии - особено кај пациенти кои не реагирале на конзервативна терапија, но сакаат да избегнат отворена операција.

За време на PLDD, тенко оптичко влакно (обично со дијаметар од 200-600 µm) се вметнува преку игла во nucleus pulposus на зафатениот интервертебрален диск под флуороскопска или компјутерска томографија. Откако ќе се позиционира, ласерската енергија - најчесто од диоден ласер на бранова должина од 980nm или 1470nm— се внесува директно во јадрото на дискот. Ласерот испарува мал волумен на дегенерирано ткиво на дискот и вода, намалувајќи го интрадискалниот притисок. Ова олеснување на притисокот му овозможува на хернираниот дел малку да се повлече, ублажувајќи ја компресијата на блиските нервни корени и со тоа намалувајќи ја болката, вкочанетоста или радикуларните симптоми.

Клучни предности на PLDD:

✅Минимално инвазивно:Без инцизија - само пункција со игла

✅ Само локална анестезија: Ги избегнува ризиците од општа анестезија

✅ Амбулантска процедура: Обично се завршува за 20-30 минути

✅ Брзо закрепнување:Повеќето пациенти продолжуваат со лесни активности во рок од 24-48 часа

✅ Ја зачувува анатомијата на 'рбетот:Нема отстранување на коски или лигаменти

✅ Ниска стапка на компликации:Инфекција, крварење или повреда на нервите се исклучително ретки

Идеални кандидати:

*Пациенти со содржана дискус хернија (без секвестрација или слободен фрагмент)

* Перзистентна радикуларна болка (ишијас или брахијалгија) повеќе од 6 недели

*Неуспешен конзервативен третман (физикална терапија, лекови)

*Нема значајна нестабилност на 'рбетот или стеноза на каналот

Размислувања за брановата должина на ласерот:

*980nm диоден ласер: Силна апсорпција на хемоглобин; ефикасна аблација со добра коагулација

*1470nm диоден ласер: Поголема апсорпција на вода → поефикасно испарување со помало термичко ширење, потенцијално намалување на воспалението по процедурата

Клинички исходи:

Повеќекратни студии известуваат за 70–90% стапки на успех кај добро селектирани пациенти, со значително намалување на болката и функционално подобрување кое трае 1–2 години или подолго. ПЛДДе особено ценет поради неговата улога во одложувањето или избегнувањето на спинална фузија или дисектомија.