Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD): Minimalno invazivno rješenje za herniju diska

Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD) je minimalno invazivni, slikovno vođeni postupak koji se koristi za liječenje simptomatskih hernijacija diska lumbalnog ili cervikalnog dijela, posebno kod pacijenata koji nisu reagirali na konzervativnu terapiju, ali žele izbjeći otvorenu operaciju.

Tokom PLDD-a, tanko optičko vlakno (obično promjera 200–600 µm) se ubacuje kroz iglu u nucleus pulposus zahvaćenog intervertebralnog diska pod fluoroskopskim ili CT nadzorom. Nakon pozicioniranja, laserska energija – obično iz diodni laser na talasnoj dužini od 980nm ili 1470nm—se direktno dovodi u jezgro diska. Laser isparava malu količinu degeneriranog tkiva diska i vode, smanjujući intradiskalni pritisak. Ovo ublažavanje pritiska omogućava herniranom dijelu da se malo povuče, ublažavajući kompresiju na obližnje korijene živaca i time smanjujući bol, utrnulost ili radikularne simptome.

Ključne prednosti PLDD-a:

✅Minimalno invazivno:Bez reza - samo ubod iglom

✅ Samo lokalna anestezija: Izbjegava rizike opće anestezije

✅ Ambulantni postupak: Obično završeno za 20-30 minuta

✅ Brzi oporavak:Većina pacijenata nastavlja s laganim aktivnostima u roku od 24-48 sati

✅ Očuvava anatomiju kičme:Bez uklanjanja kostiju ili ligamenata

✅ Niska stopa komplikacija:Infekcija, krvarenje ili povreda živaca su izuzetno rijetki

Idealni kandidati:

*Pacijenti sa ograničenom herniacijom diska (bez sekvestracije ili slobodnog fragmenta)

*Uporni radikularni bol (išijas ili brahijalgija) duže od 6 sedmica

*Neuspješno konzervativno liječenje (fizikalna terapija, lijekovi)

*Nema značajne spinalne nestabilnosti ili stenoze kanala

Razmatranja talasne dužine lasera:

*980nm diodni laser: Jaka apsorpcija hemoglobina; efikasna ablacija sa dobrom koagulacijom

*1470nm diodni laser: Veća apsorpcija vode → efikasnija isparavanja sa manjim termalnim širenjem, potencijalno smanjujući upalu nakon procedure

Klinički ishodi:

Višestruke studije pokazuju stopu uspjeha od 70-90% kod dobro odabranih pacijenata, sa značajnim smanjenjem boli i funkcionalnim poboljšanjem koje se održava 1-2 godine ili duže. PLDDPosebno je cijenjen zbog svoje uloge u odgađanju ili izbjegavanju spinalne fuzije ili discektomije.