Чрескожная лазерная декомпрессия межпозвоночных дисков (ЧЛДД): малоинвазивное решение для лечения грыж межпозвоночных дисков.

Чрескожная лазерная декомпрессия межпозвоночного диска (ЧЛДД) — это малоинвазивная процедура под контролем визуализации, используемая для лечения симптоматических ограниченных грыж поясничных или шейных межпозвоночных дисков, особенно у пациентов, которые не отреагировали на консервативное лечение, но хотят избежать открытой операции.

Во время PLDD тонкое оптическое волокно (обычно диаметром 200–600 мкм) вводится через иглу в пульпозное ядро ​​пораженного межпозвоночного диска под контролем флюороскопии или КТ. После позиционирования лазерная энергия — обычно от диодный лазер с длиной волны 980 нм или 1470 нм— доставляется непосредственно в ядро ​​диска. Лазер испаряет небольшой объем дегенерировавшей ткани диска и воды, снижая внутридисковое давление. Это снижение давления позволяет грыжевой части немного втянуться, уменьшая сдавление близлежащих нервных кореней и тем самым снижая боль, онемение или корешковые симптомы.

Основные преимущества PLDD:

✅Малоинвазивный метод:Без разреза — только прокол иглой.

✅ Только местная анестезия: Позволяет избежать рисков, связанных с общей анестезией.

✅ Амбулаторная процедура: Обычно выполняется за 20–30 минут.

✅ Быстрое выздоровление:Большинство пациентов возобновляют легкую физическую активность в течение 24–48 часов.

✅ Сохраняет анатомию позвоночника:Удаление костей или связок не требуется.

✅ Низкий уровень осложнений:Инфекция, кровотечение или повреждение нервов встречаются крайне редко.

Идеальные кандидаты:

*Пациенты с локализованной грыжей межпозвоночного диска (без секвестрации или свободного фрагмента)

*Постоянная корешковая боль (ишиас или брахиалгия) в течение более 6 недель

*Неэффективность консервативного лечения (физиотерапия, медикаменты)

*Отсутствие значительной нестабильности позвоночника или стеноза позвоночного канала.

Вопросы, касающиеся длины волны лазера:

*Диодный лазер 980 нм: Сильное поглощение гемоглобина; эффективная абляция с хорошей коагуляцией.

*Диодный лазер 1470 нм: Более высокое водопоглощение → более эффективное испарение с меньшим распространением тепла, что потенциально снижает послеоперационное воспаление.

Клинические результаты:

Многочисленные исследования сообщают об успешности лечения в 70–90% случаев у тщательно отобранных пациентов, при этом значительное уменьшение боли и улучшение функционального состояния сохраняются в течение 1–2 лет и более. PLDDЭтот метод особенно ценится за свою роль в отсрочке или предотвращении спондилодеза или дискэктомии.