Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD): minimalno invazivna rešitev za herniirane diske

Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD) je minimalno invaziven, slikovno voden postopek, ki se uporablja za zdravljenje simptomatskih hernij ledvenih ali vratnih diskov, zlasti pri bolnikih, ki se niso odzvali na konzervativno zdravljenje, vendar se želijo izogniti odprti operaciji.

Med PLDD se tanko optično vlakno (običajno s premerom 200–600 µm) vstavi skozi iglo v nucleus pulposus prizadete medvretenčne ploščice pod fluoroskopskim ali CT nadzorom. Ko je nameščeno, se laserska energija – običajno iz diodni laser z valovno dolžino 980 nm ali 1470 nm—se dovaja neposredno v jedro diska. Laser upari majhno količino degeneriranega tkiva diska in vode, s čimer zmanjša intradiskalni tlak. To sproščanje pritiska omogoča, da se hernirani del nekoliko umakne, kar ublaži stiskanje bližnjih živčnih korenin in s tem zmanjša bolečino, otrplost ali radikularne simptome.

Ključne prednosti PLDD:

✅Minimalno invazivno:Brez reza – samo vbod z iglo

✅ Samo lokalna anestezija: Izogiba se tveganjem zaradi splošne anestezije

✅ Ambulantni postopek: Običajno končano v 20–30 minutah

✅ Hitro okrevanje:Večina bolnikov se v 24–48 urah vrne k lažjim dejavnostim.

✅ Ohranja anatomijo hrbtenice:Brez odstranitve kosti ali vezi

✅ Nizka stopnja zapletov:Okužba, krvavitev ali poškodba živcev so izjemno redke

Idealni kandidati:

*Bolniki z omejeno herniacijo diska (brez sekvestracije ali prostega fragmenta)

*Vztrajna radikularna bolečina (išias ali brahialgija) več kot 6 tednov

*Neuspešno konzervativno zdravljenje (fizioterapija, zdravila)

*Brez pomembne spinalne nestabilnosti ali stenoze kanala

Upoštevanje valovne dolžine laserja:

*980nm diodni laser: Močna absorpcija hemoglobina; učinkovita ablacija z dobro koagulacijo

*1470nm diodni laser: Večja absorpcija vode → učinkovitejše uparjanje z manjšim toplotnim širjenjem, kar lahko zmanjša vnetje po posegu

Klinični izidi:

Več študij poroča o 70–90 % stopnjah uspešnosti pri dobro izbranih bolnikih, pri čemer se znatno zmanjšanje bolečine in funkcionalno izboljšanje ohranita 1–2 leti ali dlje. PLDDje še posebej cenjen zaradi svoje vloge pri odlašanju ali preprečevanju spinalne fuzije ali discektomije.