Перкутанна лазерна декомпресія міжхребцевих дисків (PLDD): малоінвазивне рішення для гриж міжхребцевих дисків
Перкутанна лазерна декомпресія диска (PLDD) – це малоінвазивна процедура під візуальним контролем, яка використовується для лікування симптоматичних локалізованих гриж поперекового або шийного відділу хребта, особливо у пацієнтів, які не реагували на консервативну терапію, але бажають уникнути відкритого хірургічного втручання.
Під час PLDD тонке оптичне волокно (зазвичай діаметром 200–600 мкм) вводиться через голку в пульпозне ядро ураженого міжхребцевого диска під контролем флюороскопії або комп'ютерної томографії. Після позиціонування лазерна енергія — зазвичай від діодний лазер на довжині хвилі 980 нм або 1470 нм—подається безпосередньо в ядро диска. Лазер випаровує невеликий об’єм дегенерованої тканини диска та води, зменшуючи внутрішньодисковий тиск. Це зняття тиску дозволяє грижовій частині трохи втягнутися, зменшуючи компресію на сусідні нервові корінці та тим самим зменшуючи біль, оніміння або корінцеві симптоми.
Основні переваги PLDD:
✅Мінімально інвазивний:Без розрізу — лише прокол голкою
✅ Тільки місцева анестезія: Уникає ризиків, пов'язаних із загальною анестезією
✅ Амбулаторна процедура: Зазвичай виконується протягом 20–30 хвилин
✅ Швидке одужання:Більшість пацієнтів відновлюють легку активність протягом 24–48 годин
✅ Зберігає анатомію хребта:Без видалення кісток або зв'язок
✅ Низький рівень ускладнень:Інфекція, кровотеча або пошкодження нервів трапляються вкрай рідко
Ідеальні кандидати:
*Пацієнти з локалізованою грижею диска (без секвестрації або вільного фрагмента)
*Постійний радикулярний біль (ішіас або брахіалгія) протягом >6 тижнів
*Неефективне консервативне лікування (фізіотерапія, медикаменти)
*Відсутність значної нестабільності хребта або стенозу каналу
Міркування щодо довжини хвилі лазера:
*980нм діодний лазер: сильне поглинання гемоглобіну; ефективна абляція з хорошою коагуляцією
*Діодний лазер 1470 нм: вище водопоглинання → ефективніша вапоризація з меншим тепловим розсіюванням, що потенційно зменшує запалення після процедури
Клінічні результати:
Численні дослідження повідомляють про 70–90% успішності у ретельно відібраних пацієнтів, зі значним зменшенням болю та функціональним покращенням, що зберігаються протягом 1–2 років або довше. PLDDособливо цінується за його роль у відтермінуванні або уникненні спінального зрощення чи дискектомії.
