Descompressão Discal Percutânea a Laser (PLDD): Uma Solução Minimamente Invasiva para Hérnias de Disco

A Descompressão Discal Percutânea a Laser (DLPL) é um procedimento minimamente invasivo, guiado por imagem, utilizado para tratar hérnias de disco lombares ou cervicais contidas e sintomáticas, particularmente em pacientes que não responderam ao tratamento conservador, mas desejam evitar a cirurgia aberta.

Durante a PLDD, uma fibra óptica fina (tipicamente com 200–600 µm de diâmetro) é inserida através de uma agulha no núcleo pulposo do disco intervertebral afetado, sob orientação fluoroscópica ou de tomografia computadorizada. Uma vez posicionada, a energia do laser — geralmente proveniente de um laser de diodo com comprimento de onda de 980 nm ou 1470 nm—é aplicado diretamente no núcleo do disco. O laser vaporiza um pequeno volume de tecido degenerado do disco e água, reduzindo a pressão intradiscal. Esse alívio de pressão permite que a porção herniada se retraia ligeiramente, aliviando a compressão nas raízes nervosas próximas e, assim, reduzindo a dor, o formigamento ou os sintomas radiculares.

Principais vantagens do PLDD:

✅Minimamente invasivo:Sem incisão — apenas uma pequena perfuração com agulha.

✅ Apenas anestesia local: Evita os riscos da anestesia geral

✅ Procedimento ambulatorial: Normalmente concluído em 20 a 30 minutos.

✅ Recuperação rápida:A maioria dos pacientes retoma atividades leves dentro de 24 a 48 horas.

✅ Preserva a anatomia da coluna vertebral:Não há remoção de ossos ou ligamentos.

✅ Baixa taxa de complicações:Infecção, sangramento ou lesão nervosa são extremamente raros.

Candidatos ideais:

*Pacientes com hérnia de disco contida (sem sequestro ou fragmento livre)

*Dor radicular persistente (ciática ou braquialgia) por mais de 6 semanas

*Falha no tratamento conservador (fisioterapia, medicamentos)

*Sem instabilidade espinhal significativa ou estenose do canal vertebral

Considerações sobre o comprimento de onda do laser:

*Laser de diodo de 980 nm: Forte absorção de hemoglobina; ablação eficaz com boa coagulação.

*Laser de diodo de 1470 nm: Maior absorção de água → vaporização mais eficiente com menor dispersão térmica, potencialmente reduzindo a inflamação pós-procedimento.

Resultados clínicos:

Diversos estudos relatam taxas de sucesso de 70 a 90% em pacientes bem selecionados, com redução significativa da dor e melhora funcional sustentada por 1 a 2 anos ou mais. PLDDÉ especialmente valorizada por seu papel em retardar ou evitar a fusão espinhal ou a discectomia.