Perkutāna lāzera disku dekompresija (PLDD): minimāli invazīvs risinājums trūces diskam

Perkutāna lāzerdisku dekompresija (PLDD) ir minimāli invazīva, attēldiagnostikas vadīta procedūra, ko izmanto simptomātisku jostas vai kakla diska trūču ārstēšanai, īpaši pacientiem, kuriem konservatīva terapija nav devusi rezultātus, bet kuri vēlas izvairīties no atklātas operācijas.

PLDD laikā plāna optiskā šķiedra (parasti 200–600 µm diametrā) tiek ievietota caur adatu skartā starpskriemeļu diska pulposus kodolā fluoroskopiskā vai datortomogrāfijas vadībā. Kad tā ir novietota, lāzera enerģija — parasti no diodes lāzers ar viļņa garumu 980 nm vai 1470 nm—tiek piegādāts tieši diska kodolā. Lāzers iztvaicē nelielu daudzumu deģenerētu diska audu un ūdens, samazinot intradiskaālo spiedienu. Šī spiediena mazināšana ļauj trūces daļai nedaudz atkāpties, mazinot tuvumā esošo nervu saknīšu saspiešanu un tādējādi mazinot sāpes, nejutīgumu vai radikulārus simptomus.

PLDD galvenās priekšrocības:

✅Minimāli invazīva:Nav griezuma — tikai adatas dūriens

✅ Tikai lokāla anestēzija: Novērš vispārējās anestēzijas riskus

✅ Ambulatorā procedūra: Parasti tiek pabeigts 20–30 minūtēs

✅ Ātra atveseļošanās:Lielākā daļa pacientu atsāk vieglas aktivitātes 24–48 stundu laikā.

✅ Saglabā mugurkaula anatomiju:Nav jānoņem kauli vai saites

✅ Zems komplikāciju līmenis:Infekcija, asiņošana vai nervu bojājumi ir ārkārtīgi reti

Ideālie kandidāti:

*Pacienti ar ierobežotu diska trūci (bez sekvestrācijas vai brīva fragmenta)

*Pastāvīgas radikulāras sāpes (išiass vai brahialģija) ilgāk par 6 nedēļām

Konservatīva ārstēšana (fizioterapija, medikamenti) neizdevās.

*Nav būtiskas mugurkaula nestabilitātes vai kanāla stenozes

Lāzera viļņa garuma apsvērumi:

*980 nm diodes lāzers: spēcīga hemoglobīna absorbcija; efektīva ablācija ar labu koagulāciju

*1470 nm diodes lāzers: Augstāka ūdens absorbcijas spēja → efektīvāka iztvaikošana ar mazāku termisko izplatību, potenciāli samazinot iekaisumu pēc procedūras

Klīniskie rezultāti:

Vairākos pētījumos ziņots par 70–90 % veiksmes rādītājiem rūpīgi atlasītiem pacientiem, un ievērojama sāpju mazināšanās un funkcionālais uzlabojums saglabājas 1–2 gadus vai ilgāk. PLDDir īpaši novērtēta par tās lomu mugurkaula saplūšanas vai diskektomijas aizkavēšanā vai novēršanā.