Giải nén đĩa đệm qua da bằng laser (PLDD): Một giải pháp xâm lấn tối thiểu cho thoát vị đĩa đệm
Phương pháp giải nén đĩa đệm bằng laser qua da (PLDD) là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, được hướng dẫn bằng hình ảnh, dùng để điều trị chứng thoát vị đĩa đệm thắt lưng hoặc cổ có triệu chứng, đặc biệt là ở những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bảo tồn nhưng muốn tránh phẫu thuật mở.
Trong quá trình PLDD, một sợi quang mỏng (thường có đường kính 200–600 µm) được đưa qua kim vào nhân tủy của đĩa đệm bị ảnh hưởng dưới sự hướng dẫn của máy soi huỳnh quang hoặc chụp CT. Sau khi được định vị, năng lượng laser—thường từ một nguồn laser—sẽ được chiếu vào. Laser diode có bước sóng 980nm hoặc 1470nm.— Tia laser được đưa trực tiếp vào lõi đĩa đệm. Tia laser làm bốc hơi một lượng nhỏ mô đĩa đệm bị thoái hóa và nước, làm giảm áp lực bên trong đĩa đệm. Việc giảm áp lực này cho phép phần thoát vị co lại một chút, làm giảm sự chèn ép lên các rễ thần kinh gần đó và do đó làm giảm đau, tê hoặc các triệu chứng rễ thần kinh.
Những ưu điểm chính của PLDD:
✅Ít xâm lấn:Không cần rạch da—chỉ cần chích kim.
✅ Chỉ gây tê tại chỗ: Tránh được các rủi ro khi gây mê toàn thân.
✅ Thủ tục ngoại trú: Thường hoàn thành trong 20-30 phút.
✅ Phục hồi nhanh chóng:Hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục các hoạt động nhẹ trong vòng 24-48 giờ.
✅ Bảo tồn cấu trúc giải phẫu cột sống:Không cần loại bỏ xương hoặc dây chằng.
✅ Tỷ lệ biến chứng thấp:Nhiễm trùng, chảy máu hoặc tổn thương thần kinh là những biến chứng cực kỳ hiếm gặp.
Ứng viên lý tưởng:
*Bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm kín (không có mảnh vỡ hoặc mảnh rời)
*Đau rễ thần kinh dai dẳng (đau thần kinh tọa hoặc đau dây thần kinh cánh tay) kéo dài hơn 6 tuần
*Điều trị bảo tồn không hiệu quả (vật lý trị liệu, thuốc men)
*Không có tình trạng mất ổn định cột sống hoặc hẹp ống sống đáng kể
Các yếu tố cần xem xét khi chọn bước sóng laser:
*Laser diode 980nm: Hấp thụ hemoglobin mạnh; loại bỏ mô hiệu quả với khả năng đông máu tốt.
*Laser diode 1470nm: Khả năng hấp thụ nước cao hơn → quá trình hóa hơi hiệu quả hơn với sự lan tỏa nhiệt ít hơn, có khả năng giảm viêm sau thủ thuật.
Kết quả lâm sàng:
Nhiều nghiên cứu báo cáo tỷ lệ thành công từ 70–90% ở những bệnh nhân được lựa chọn kỹ lưỡng, với sự giảm đau đáng kể và cải thiện chức năng được duy trì trong 1–2 năm hoặc lâu hơn. PLDDNó đặc biệt được đánh giá cao nhờ vai trò trong việc trì hoãn hoặc tránh phẫu thuật hợp nhất cột sống hoặc cắt bỏ đĩa đệm.
