Perkutan Lazer Disk Dekompressiyası (PLDD): Yırtıq Disklər üçün Minimal İnvaziv Həll
Perkutan Lazer Disk Dekompressiyası (PLDD), xüsusilə konservativ terapiyaya cavab verməyən, lakin açıq əməliyyatdan qaçmaq istəyən xəstələrdə simptomatik lomber və ya servikal disk yırtıqlarının müalicəsində istifadə edilən minimal invaziv, görüntüyə əsaslanan bir prosedurdur.
PLDD zamanı, floroskopik və ya KT rəhbərliyi altında təsirlənmiş fəqərəarası diskin pulposus nüvəsinə iynə vasitəsilə nazik optik lif (adətən 200-600 µm diametrində) daxil edilir. Yerləşdirildikdən sonra lazer enerjisi - adətən birdən 980nm və ya 1470nm dalğa uzunluğunda diod lazer— birbaşa disk nüvəsinə çatdırılır. Lazer az miqdarda degenerasiya olunmuş disk toxumasını və suyunu buxarlandırır və diskdaxili təzyiqi azaldır. Bu təzyiqin azaldılması yırtıq hissənin bir qədər geri çəkilməsinə imkan verir, yaxınlıqdakı sinir köklərinə sıxılmanı aradan qaldırır və bununla da ağrı, uyuşma və ya radikulyar simptomları azaldır.
PLDD-nin əsas üstünlükləri:
✅Minimal invaziv:Kəsik yoxdur - yalnız iynə ilə deşilir
✅ Yalnız yerli anesteziya: Ümumi anesteziya risklərinin qarşısını alır
✅ Ambulator prosedur: Adətən 20-30 dəqiqə ərzində tamamlanır
✅ Sürətli bərpa:Əksər xəstələr 24-48 saat ərzində yüngül fəaliyyətlərə qayıdırlar
✅ Onurğa anatomiyasını qoruyur:Sümük və ya bağların çıxarılması yoxdur
✅ Aşağı ağırlaşma nisbəti:İnfeksiya, qanaxma və ya sinir zədələnməsi olduqca nadir hallarda baş verir
İdeal Namizədlər:
*Disk yırtığı olan xəstələr (sekvestrasiyası və ya sərbəst fraqmenti yoxdur)
*6 həftədən çox davam edən davamlı radikulyar ağrı (siyatik və ya braxialgiya)
*Uğursuz konservativ müalicə (fizioterapiya, dərmanlar)
*Əhəmiyyətli onurğa qeyri-sabitliyi və ya kanal daralması yoxdur
Lazer Dalğa Uzunluğu Mülahizələri:
*980nm diod lazer: Güclü hemoglobin absorbsiyası; yaxşı laxtalanma ilə effektiv ablasiya
*1470nm diod lazer: Daha yüksək su udma qabiliyyəti → daha az istilik yayılması ilə daha səmərəli buxarlanma, prosedurdan sonrakı iltihabı potensial olaraq azaldır
Klinik Nəticələr:
Çoxsaylı tədqiqatlar yaxşı seçilmiş xəstələrdə 70-90% müvəffəqiyyət nisbətinin olduğunu, ağrının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını və funksional yaxşılaşmanın 1-2 il və ya daha uzun müddət davam etdiyini bildirir. PLDDonurğa birləşməsinin və ya diskektomiyanın gecikdirilməsində və ya qarşısının alınmasındakı roluna görə xüsusilə qiymətləndirilir.
