Descompresión discal percutánea con láser (DLPD): unha solución minimamente invasiva para hernias discais

A descompresión discal láser percutánea (DLDP) é un procedemento minimamente invasivo guiado por imaxe que se emprega para tratar hernias discals lumbares ou cervicais sintomáticas, especialmente en pacientes que non responderon á terapia conservadora pero que desexan evitar a cirurxía aberta.

Durante a PLDD, insértase unha fibra óptica fina (normalmente de 200 a 600 µm de diámetro) a través dunha agulla no núcleo pulposo do disco intervertebral afectado baixo guía fluoroscópica ou por TC. Unha vez colocada, a enerxía láser, normalmente procedente dun láser de díodo a unha lonxitude de onda de 980 nm ou 1470 nm—aplícase directamente ao núcleo do disco. O láser vaporiza un pequeno volume de tecido discal dexenerado e auga, o que reduce a presión intradiscal. Este alivio da presión permite que a porción herniada se retraia lixeiramente, aliviando a compresión nas raíces nerviosas próximas e reducindo así a dor, o entumecemento ou os síntomas radiculares.

Principais vantaxes do PLDD:

✅Minimamente invasivo:Sen incisión, só unha punción con agulla

✅ Anestesia local só: Evita os riscos da anestesia xeral

✅ Procedemento ambulatorio: Normalmente complétase en 20–30 minutos

✅ Recuperación rápida:A maioría dos pacientes retoman as actividades lixeiras en 24-48 horas

✅ Preserva a anatomía da columna vertebral:Sen extirpación de óso nin ligamentos

✅ Baixa taxa de complicacións:A infección, a hemorraxia ou a lesión nerviosa son extremadamente raras

Candidatos ideais:

*Pacientes con hernia discal contida (sen secuestro nin fragmento libre)

*Dor radicular persistente (ciática ou braquialxia) durante >6 semanas

*Tratamento conservador fallido (fisioterapia, medicación)

*Sen inestabilidade espiñal significativa nin estenose do canal

Consideracións sobre a lonxitude de onda do láser:

*Láser de díodo de 980 nm: forte absorción de hemoglobina; ablación eficaz con boa coagulación

*Láser de díodo de 1470 nm: maior absorción de auga → vaporización máis eficiente con menos dispersión térmica, o que potencialmente reduce a inflamación posterior ao procedemento

Resultados clínicos:

Moitos estudos informan de taxas de éxito do 70–90 % en pacientes ben seleccionados, cunha redución significativa da dor e unha mellora funcional mantida durante 1 ou 2 anos ou máis. PLDDé especialmente valorado polo seu papel en atrasar ou evitar a fusión espiñal ou a discectomía.