Descompresión discal percutánea con láser (PLDD): una solución mínimamente invasiva para las hernias discales.

La descompresión discal percutánea con láser (PLDD, por sus siglas en inglés) es un procedimiento mínimamente invasivo, guiado por imágenes, que se utiliza para tratar hernias discales lumbares o cervicales contenidas y sintomáticas, especialmente en pacientes que no han respondido a la terapia conservadora pero desean evitar la cirugía abierta.

Durante la PLDD, se inserta una fibra óptica delgada (típicamente de 200 a 600 µm de diámetro) a través de una aguja en el núcleo pulposo del disco intervertebral afectado bajo guía fluoroscópica o de TC. Una vez posicionado, la energía láser, comúnmente de un láser de diodo con una longitud de onda de 980 nm o 1470 nm—se administra directamente en el núcleo del disco. El láser vaporiza un pequeño volumen de tejido discal degenerado y agua, reduciendo la presión intradiscal. Este alivio de presión permite que la porción herniada se retraiga ligeramente, disminuyendo la compresión sobre las raíces nerviosas cercanas y, por lo tanto, reduciendo el dolor, el entumecimiento o los síntomas radiculares.

Principales ventajas de PLDD:

✅Mínimamente invasivo:Sin incisión, solo una punción con aguja.

✅ Anestesia local únicamente: Evita los riesgos de la anestesia general.

✅ Procedimiento ambulatorio: Normalmente se completa en 20-30 minutos.

✅ Recuperación rápida:La mayoría de los pacientes reanudan actividades ligeras en un plazo de 24 a 48 horas.

✅ Preserva la anatomía de la columna vertebral:No se realiza ninguna extracción de hueso ni de ligamentos.

✅ Baja tasa de complicaciones:Las infecciones, las hemorragias o las lesiones nerviosas son extremadamente raras.

Candidatos ideales:

*Pacientes con hernia discal contenida (sin secuestro ni fragmento libre)

*Dolor radicular persistente (ciática o braquialgia) durante más de 6 semanas

*Fracaso del tratamiento conservador (fisioterapia, medicamentos)

*Sin inestabilidad espinal significativa ni estenosis del canal.

Consideraciones sobre la longitud de onda del láser:

*Láser de diodo de 980 nm: Fuerte absorción de hemoglobina; ablación eficaz con buena coagulación.

*Láser de diodo de 1470 nm: Mayor absorción de agua → vaporización más eficiente con menor dispersión térmica, lo que potencialmente reduce la inflamación posterior al procedimiento.

Resultados clínicos:

Numerosos estudios reportan tasas de éxito del 70 al 90 % en pacientes cuidadosamente seleccionados, con una reducción significativa del dolor y una mejora funcional que se mantienen durante 1 a 2 años o más. PLDDSe valora especialmente por su papel en el retraso o la evitación de la fusión espinal o la discectomía.