परक्युटेनियस लेझर डिस्क डीकंप्रेशन (PLDD): हर्निएटेड डिस्कसाठी एक किमान आक्रमक उपाय
परक्युटेनियस लेझर डिस्क डीकम्प्रेशन (PLDD) ही एक कमीत कमी आक्रमक, इमेज-गाईडेड प्रक्रिया आहे जी कमरेच्या किंवा मानेच्या भागातील लक्षणयुक्त मर्यादित डिस्क हर्निएशनवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते—विशेषतः अशा रुग्णांमध्ये ज्यांना पारंपरिक उपचारांचा प्रतिसाद मिळालेला नाही परंतु त्यांना ओपन सर्जरी टाळायची आहे.
PLDD दरम्यान, फ्लोरोस्कोपिक किंवा सीटी मार्गदर्शनाखाली, एक पातळ ऑप्टिकल फायबर (साधारणपणे २००-६०० µm व्यासाचा) सुईद्वारे प्रभावित इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या न्यूक्लियस पल्पोससमध्ये घातला जातो. एकदा योग्य स्थितीत आल्यावर, लेझर ऊर्जा—सामान्यतः एका ९८०nm किंवा १४७०nm तरंगलांबीचा डायोड लेसरलेझर थेट डिस्कच्या गाभ्यामध्ये पोहोचवला जातो. लेझरमुळे खराब झालेल्या डिस्कच्या ऊती आणि पाण्याचे बाष्पीभवन होते, ज्यामुळे डिस्कमधील दाब कमी होतो. या दाबमुक्तीमुळे हर्निएटेड भाग किंचित मागे सरकतो, ज्यामुळे जवळच्या मज्जातंतूंच्या मुळांवरील दाब कमी होतो आणि परिणामी वेदना, बधिरता किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांशी संबंधित लक्षणे कमी होतात.
PLDD चे प्रमुख फायदे:
✅किमान आक्रमक:कोणताही छेद नाही—फक्त सुईचे टोचणे
✅ फक्त स्थानिक भूल: सर्वसाधारण भूल देण्यातील धोके टाळतो
✅ बाह्यरुग्ण प्रक्रिया: साधारणपणे २०-३० मिनिटांत पूर्ण होते
✅ जलद पुनर्प्राप्ती:बहुतेक रुग्ण २४-४८ तासांच्या आत हलकी कामे पुन्हा सुरू करतात.
✅ मेरुदंडाची रचना जतन करते:हाड किंवा अस्थिबंधन काढून न टाकणे
✅ गुंतागुंतीचे प्रमाण कमी:संसर्ग, रक्तस्राव किंवा मज्जातंतूची इजा होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे.
आदर्श उमेदवार:
*ज्या रुग्णांमध्ये डिस्क हर्निएशन मर्यादित आहे (सिक्वेस्ट्रेशन किंवा मोकळा तुकडा नाही)
सहा आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारी मज्जातंतूची वेदना (सायटिका किंवा ब्रॅकिआल्जिया)
*पारंपरिक उपचार अयशस्वी (फिजिकल थेरपी, औषधे)
मणक्याची लक्षणीय अस्थिरता किंवा कॅनाल स्टेनोसिस नाही
लेझर तरंगलांबी विचारात घेण्यासारख्या गोष्टी:
*९८०एनएम डायोड लेसर: हिमोग्लोबिनचे तीव्र शोषण; उत्तम रक्त गोठवण्यासह प्रभावी ॲब्लेशन
*१४७०एनएम डायोड लेसर: अधिक जल शोषण → कमी उष्णता पसरून अधिक कार्यक्षम बाष्पीभवन, ज्यामुळे प्रक्रियेनंतरची जळजळ कमी होण्याची शक्यता असते.
नैदानिक परिणाम:
अनेक अभ्यासांनुसार, योग्य प्रकारे निवडलेल्या रुग्णांमध्ये ७०-९०% यश मिळण्याचे प्रमाण आहे, तसेच वेदनांमध्ये लक्षणीय घट आणि कार्यात्मक सुधारणा १-२ वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकून राहते. पीएलडीडीस्पाइनल फ्यूजन किंवा डिस्केक्टॉमीला विलंब लावण्यात किंवा टाळण्यात त्याच्या भूमिकेमुळे त्याला विशेष महत्त्व दिले जाते.
