Dekompresi Cakram Laser Perkutan (PLDD): Solusi Invasif Minimal untuk Hernia Cakram

Dekompresi Diskus Laser Perkutan (PLDD) adalah prosedur minimal invasif yang dipandu pencitraan, digunakan untuk mengobati herniasi diskus lumbal atau servikal simtomatik yang terlokalisasi—terutama pada pasien yang tidak merespons terapi konservatif tetapi ingin menghindari operasi terbuka.

Selama PLDD, serat optik tipis (biasanya berdiameter 200–600 µm) dimasukkan melalui jarum ke dalam nukleus pulposus dari diskus intervertebralis yang terkena di bawah panduan fluoroskopi atau CT. Setelah diposisikan, energi laser—biasanya dari laser dioda dengan panjang gelombang 980nm atau 1470nm—disalurkan langsung ke inti cakram. Laser menguapkan sejumlah kecil jaringan cakram yang mengalami degenerasi dan air, mengurangi tekanan intradiskal. Pelepasan tekanan ini memungkinkan bagian yang mengalami herniasi untuk sedikit menarik diri, mengurangi kompresi pada akar saraf di dekatnya dan dengan demikian mengurangi rasa sakit, mati rasa, atau gejala radikuler.

Keunggulan Utama PLDD:

✅Minimal invasif:Tidak perlu sayatan—hanya tusukan jarum.

✅ Hanya anestesi lokal: Menghindari risiko anestesi umum

✅ Prosedur rawat jalan: Biasanya selesai dalam 20–30 menit

✅ Pemulihan cepat:Sebagian besar pasien dapat melanjutkan aktivitas ringan dalam waktu 24–48 jam.

✅ Mempertahankan anatomi tulang belakang:Tidak ada pengangkatan tulang atau ligamen.

✅ Tingkat komplikasi rendah:Infeksi, pendarahan, atau cedera saraf sangat jarang terjadi.

Kandidat Ideal:

*Pasien dengan herniasi diskus yang terlindungi (tidak ada sekuestrasi atau fragmen bebas)

*Nyeri radikular yang menetap (skiatika atau brakialgia) selama >6 minggu

*Penanganan konservatif (terapi fisik, pengobatan) gagal

*Tidak ada ketidakstabilan tulang belakang atau stenosis kanal yang signifikan

Pertimbangan Panjang Gelombang Laser:

*Laser dioda 980nm: Penyerapan hemoglobin yang kuat; ablasi efektif dengan koagulasi yang baik

*Laser dioda 1470nm: Penyerapan air lebih tinggi → penguapan lebih efisien dengan penyebaran panas yang lebih sedikit, berpotensi mengurangi peradangan pasca prosedur.

Hasil Klinis:

Berbagai penelitian melaporkan tingkat keberhasilan 70–90% pada pasien yang dipilih dengan cermat, dengan pengurangan nyeri yang signifikan dan peningkatan fungsi yang berkelanjutan selama 1–2 tahun atau lebih. PLDDsangat dihargai karena perannya dalam menunda atau menghindari fusi tulang belakang atau disektomi.