Przezskórna laserowa dekompresja dysków (PLDD): małoinwazyjne rozwiązanie w przypadku przepuklin dysków
Przezskórna laserowa dekompresja dysku (PLDD) to małoinwazyjny zabieg z wykorzystaniem obrazowania, stosowany w leczeniu objawowych przepuklin dyskowych w odcinku lędźwiowym lub szyjnym kręgosłupa, szczególnie u pacjentów, u których nie udało się uzyskać poprawy po leczeniu zachowawczym, ale którzy chcą uniknąć operacji metodą otwartą.
Podczas zabiegu PLDD cienki światłowód (zwykle o średnicy 200–600 µm) wprowadza się przez igłę do jądra miażdżystego dotkniętego krążka międzykręgowego pod kontrolą fluoroskopii lub tomografii komputerowej. Po ustawieniu, energia lasera – zazwyczaj z laser diodowy o długości fali 980 nm lub 1470 nm—jest dostarczany bezpośrednio do rdzenia krążka międzykręgowego. Laser odparowuje niewielką objętość zdegenerowanej tkanki krążka międzykręgowego i wody, zmniejszając ciśnienie wewnątrzkrążkowe. To zmniejszenie ciśnienia pozwala na lekkie cofnięcie się przepukliny, zmniejszając ucisk na pobliskie korzenie nerwowe, a tym samym zmniejszając ból, drętwienie i objawy korzeniowe.
Główne zalety PLDD:
✅Minimalnie inwazyjne:Bez nacięcia – tylko nakłucie igłą
✅ Tylko znieczulenie miejscowe: Unika ryzyka związanego ze znieczuleniem ogólnym
✅ Zabieg ambulatoryjny: Zwykle trwa to 20–30 minut
✅ Szybki powrót do zdrowia:Większość pacjentów powraca do lekkich aktywności w ciągu 24–48 godzin
✅ Zachowuje anatomię kręgosłupa:Bez usuwania kości i więzadeł
✅ Niski wskaźnik powikłań:Zakażenie, krwawienie lub uszkodzenie nerwu zdarzają się niezwykle rzadko
Idealni kandydaci:
*Pacjenci z ograniczoną przepukliną krążka międzykręgowego (bez sekwestracji lub wolnego fragmentu)
*Utrzymujący się ból korzeniowy (rwa kulszowa lub rwa barkowa) przez >6 tygodni
*Nieskuteczne leczenie zachowawcze (fizjoterapia, leki)
*Brak znaczącej niestabilności kręgosłupa lub zwężenia kanału kręgowego
Zagadnienia dotyczące długości fali lasera:
*Laser diodowy 980 nm: Silna absorpcja hemoglobiny; skuteczna ablacja z dobrą koagulacją
*Laser diodowy 1470 nm: Większa absorpcja wody → bardziej wydajne odparowywanie z mniejszym rozprzestrzenianiem się ciepła, potencjalnie zmniejszające stan zapalny po zabiegu
Wyniki kliniczne:
Wiele badań donosi o 70–90% skuteczności u starannie wybranych pacjentów, przy czym znacząca redukcja bólu i poprawa funkcjonowania utrzymują się przez 1–2 lata lub dłużej. PLDDjest szczególnie ceniony ze względu na swoją rolę w opóźnianiu lub unikaniu zespolenia kręgosłupa, czyli discektomii.
