Перкутана ласерска декомпресија диска (PLDD): Минимално инвазивно решење за хернију диска

Перкутана ласерска декомпресија диска (PLDD) је минимално инвазивна, сликом вођена процедура која се користи за лечење симптоматских ограничених лумбалних или цервикалних диск хернијација - посебно код пацијената који нису реаговали на конзервативну терапију, али желе да избегну отворену операцију.

Током PLDD, танко оптичко влакно (обично пречника 200–600 µm) се убацује кроз иглу у nucleus pulposus захваћеног интервертебралног диска под флуороскопским или CT вођењем. Једном позиционирано, ласерска енергија – обично из диодни ласер на таласној дужини од 980 нм или 1470 нм—се директно испоручује у језгро диска. Ласер испарава малу запремину дегенерисаног ткива диска и воде, смањујући интрадискални притисак. Ово ублажавање притиска омогућава хернираном делу да се благо повуче, ублажавајући компресију на оближње нервне корене и тиме смањујући бол, утрнулост или радикуларне симптоме.

Кључне предности PLDD-а:

✅Минимално инвазивно:Без реза - само убод иглом

✅ Само локална анестезија: Избегава ризике од опште анестезије

✅ Амбулантна процедура: Обично се завршава за 20–30 минута

✅ Брз опоравак:Већина пацијената наставља са лаким активностима у року од 24-48 сати

✅ Чува анатомију кичме:Без уклањања костију или лигамената

✅ Ниска стопа компликација:Инфекција, крварење или повреда нерава су изузетно ретки

Идеални кандидати:

*Пацијенти са ограниченом диск хернијацијом (без секвестрације или слободног фрагмента)

Упорни радикуларни бол (ишијас или брахиалгија) дуже од 6 недеља

*Неуспешно конзервативно лечење (физикална терапија, лекови)

*Нема значајне спиналне нестабилности или стенозе канала

Разматрања таласне дужине ласера:

*980nm диодни ласер: Јака апсорпција хемоглобина; ефикасна аблација са добром коагулацијом

*1470nm диодни ласер: Већа апсорпција воде → ефикаснија испаравање са мањим термичким ширењем, потенцијално смањујући упалу након процедуре

Клинички исходи:

Вишеструке студије показују стопу успеха од 70–90% код добро одабраних пацијената, са значајним смањењем бола и функционалним побољшањем које се одржава 1-2 године или дуже. PLDDпосебно је цењен због своје улоге у одлагању или избегавању спиналне фузије или дискектомије.