პერკუტანული ლაზერული დისკის დეკომპრესია (PLDD): მინიმალურად ინვაზიური გადაწყვეტა მალთაშუა დისკის თიაქრის სამკურნალოდ
პერკუტანული ლაზერული დისკის დეკომპრესია (PLDD) არის მინიმალურად ინვაზიური, ვიზუალურად კონტროლირებადი პროცედურა, რომელიც გამოიყენება სიმპტომური, შეკავებული წელის ან საშვილოსნოს ყელის დისკის თიაქრის სამკურნალოდ, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებიც არ რეაგირებენ კონსერვატიულ თერაპიაზე, მაგრამ სურთ თავიდან აიცილონ ღია ოპერაცია.
PLDD-ის დროს, თხელი ოპტიკური ბოჭკო (როგორც წესი, 200–600 µm დიამეტრის) ნემსის მეშვეობით შეჰყავთ დაზიანებული მალთაშუა დისკის პულპოზურ ბირთვში ფლუოროსკოპიული ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის მეთვალყურეობის ქვეშ. პოზიციონირების შემდეგ, ლაზერული ენერგია - ჩვეულებრივ, დიოდური ლაზერი 980 ნმ ან 1470 ნმ ტალღის სიგრძეზე—მიწოდებულია პირდაპირ დისკის ბირთვში. ლაზერი აორთქლებს დეგენერირებული დისკის ქსოვილისა და წყლის მცირე რაოდენობას, რაც ამცირებს დისკშიდა წნევას. წნევის ეს შემსუბუქება საშუალებას აძლევს თიაქარიან ნაწილს ოდნავ შეიკუმშოს, რაც ამსუბუქებს ახლომდებარე ნერვის ფესვებზე კომპრესიას და ამით ამცირებს ტკივილს, დაბუჟებას ან ფესვის სიმპტომებს.
PLDD-ის ძირითადი უპირატესობები:
✅მინიმალურად ინვაზიური:ჭრილობის გარეშე - მხოლოდ ნემსით პუნქცია
✅ მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზია: გამორიცხავს ზოგადი ანესთეზიის რისკებს
✅ ამბულატორიული პროცედურა: როგორც წესი, სრულდება 20-30 წუთში
✅ სწრაფი აღდგენა:პაციენტების უმეტესობა მსუბუქ აქტივობას 24-48 საათის განმავლობაში აღადგენს
✅ ინარჩუნებს ხერხემლის ანატომიას:ძვლის ან იოგების მოხსნა არ ხდება
✅ გართულებების დაბალი მაჩვენებელი:ინფექცია, სისხლდენა ან ნერვის დაზიანება ძალიან იშვიათია
იდეალური კანდიდატები:
*პაციენტები დისკის შეკავებული თიაქარით (სეკვესტრაციის ან თავისუფალი ფრაგმენტის არარსებობის შემთხვევაში)
*მუდმივი რადიკულური ტკივილი (იშიასი ან ბრაქიალგია) 6 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში
* კონსერვატიული მკურნალობის (ფიზიოთერაპია, მედიკამენტები) წარუმატებლობა
*ხერხემლის მნიშვნელოვანი არასტაბილურობის ან არხის სტენოზის არარსებობა
ლაზერული ტალღის სიგრძის გასათვალისწინებელი ფაქტორები:
*980 ნმ დიოდური ლაზერი: ძლიერი ჰემოგლობინის შთანთქმა; ეფექტური აბლაცია კარგი კოაგულაციით
*1470 ნმ დიოდური ლაზერი: წყლის უფრო მაღალი შთანთქმა → უფრო ეფექტური აორთქლება ნაკლები თერმული გავრცელებით, რაც პოტენციურად ამცირებს პროცედურის შემდგომ ანთებას
კლინიკური შედეგები:
მრავალი კვლევა კარგად შერჩეულ პაციენტებში 70-90%-იან წარმატების მაჩვენებელს აჩვენებს, ტკივილის მნიშვნელოვანი შემცირებით და ფუნქციური გაუმჯობესებით, რომელიც 1-2 წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში შენარჩუნდება. PLDDგანსაკუთრებით ფასობს მისი როლი ხერხემლის შერწყმის ან დისკექტომიის გადადებაში ან თავიდან აცილებაში.
