Perkutaninė lazerinė disko dekompresija (PLDD): minimaliai invazinis išvaržų disko sprendimas

Perkutaninė lazerinė disko dekompresija (PLDD) yra minimaliai invazinė, vaizdiniais metodais valdoma procedūra, naudojama simptominėms juosmens arba kaklo disko išvaržoms gydyti, ypač pacientams, kuriems konservatyvus gydymas nebuvo veiksmingas, bet kurie nori išvengti atviros operacijos.

PLDD metu plonas optinis pluoštas (paprastai 200–600 µm skersmens) adata įkišamas į pažeisto tarpslankstelinio disko minkštąjį branduolį, kontroliuojant fluoroskopu arba KT. Padėties nustatymas – lazerio energija – dažniausiai iš diodinis lazeris, kurio bangos ilgis yra 980 nm arba 1470 nm—suveikiamas tiesiai į disko šerdį. Lazeris išgarina nedidelį kiekį degeneravusio disko audinio ir vandens, sumažindamas vidinį slėgį. Šis slėgio sumažinimas leidžia išvaržos daliai šiek tiek atsitraukti, sumažindamas netoliese esančių nervų šaknelių suspaudimą ir taip sumažindamas skausmą, tirpimą ar radikulinius simptomus.

Pagrindiniai PLDD privalumai:

✅Minimaliai invazinis:Be pjūvio – tik adatos dūris

✅ Tik vietinė nejautra: Išvengiama bendrosios anestezijos rizikos

✅ Ambulatorinė procedūra: Paprastai atliekama per 20–30 minučių

✅ Greitas atsigavimas:Dauguma pacientų per 24–48 valandas atnaujina lengvą veiklą

✅ Išsaugo stuburo anatomiją:Nereikia pašalinti kaulų ar raiščių

✅ Mažas komplikacijų dažnis:Infekcija, kraujavimas ar nervų pažeidimas yra labai reti

Idealūs kandidatai:

*Pacientai su uždara disko išvarža (be sekvestracijos ar laisvo fragmento)

Nuolatinis radikulinis skausmas (išialgija arba brachialgija) ilgiau nei 6 savaites

Konservatyvus gydymas (kineziterapija, vaistai) nedavė rezultatų.

*Nėra reikšmingo stuburo nestabilumo ar kanalo stenozės

Lazerio bangos ilgio aspektai:

*980 nm diodinis lazeris: stipri hemoglobino absorbcija; efektyvi abliacija su gera krešėjimu

*1470 nm diodinis lazeris: didesnė vandens absorbcija → efektyvesnis garinimas su mažesniu šiluminiu plitimu, potencialiai sumažinantis uždegimą po procedūros

Klinikiniai rezultatai:

Daugybė tyrimų rodo 70–90 % sėkmės rodiklį gerai atrinktiems pacientams, o reikšmingas skausmo sumažėjimas ir funkcinis pagerėjimas išlieka 1–2 metus ar ilgiau. PLDDyra ypač vertinamas dėl savo vaidmens atitolinant arba išvengiant stuburo susiliejimo ar diskektomijos.