Perkutaanne laserketta dekompressioon (PLDD): minimaalselt invasiivne lahendus herniated diskidele

Perkutaanne laserketaste dekompressioon (PLDD) on minimaalselt invasiivne, pildipõhine protseduur, mida kasutatakse sümptomaatiliste nimme- või kaelalülide diski herniatsioonide raviks – eriti patsientidel, kes ei ole konservatiivsele ravile reageerinud, kuid soovivad avatud operatsiooni vältida.

PLDD ajal sisestatakse fluoroskoopilise või kompuutertomograafia juhtimisel õhuke optiline kiud (tavaliselt läbimõõduga 200–600 µm) nõela abil kahjustatud lülivaheketta nucleus pulposusesse. Kui see on paigas, siis laserenergia – tavaliselt ... dioodlaser lainepikkusel 980 nm või 1470 nm— suunatakse otse ketta südamikku. Laser aurustab väikese koguse degenereerunud kettakude ja vett, vähendades kettasiseset survet. See rõhu leevendus võimaldab songa osal veidi tagasi tõmbuda, leevendades lähedalasuvate närvijuurte kokkusurumist ja seeläbi vähendades valu, tuimust või radikulaarseid sümptomeid.

PLDD peamised eelised:

✅Minimaalselt invasiivne:Sisselõiget pole – ainult nõelatorge

✅ Ainult lokaalanesteesia: Väldib üldnarkoosi riske

✅ Ambulatoorne protseduur: Tavaliselt valmib 20–30 minutiga

✅ Kiire taastumine:Enamik patsiente jätkab kergeid tegevusi 24–48 tunni jooksul

✅ Säilitab selgroo anatoomia:Luu või sidemete eemaldamist ei toimu

✅ Madal tüsistuste määr:Nakkus, verejooks või närvikahjustus on äärmiselt haruldased

Ideaalsed kandidaadid:

*Patsiendid, kellel esineb diski song (ilma sekvestratsiooni või vaba fragmendita)

*Püsiv radikulaarne valu (ishias või brachialgia) üle 6 nädala

Konservatiivne ravi (ravimid, füsioteraapia) ei andnud tulemusi.

*Märkimisväärset seljaaju ebastabiilsust ega kanali stenoosi ei ole

Laserlainepikkuse kaalutlused:

*980nm dioodlaser: tugev hemoglobiini neeldumine; efektiivne ablatsioon hea koagulatsiooniga

*1470nm dioodlaser: Suurem veeimavus → efektiivsem aurustamine väiksema termilise levikuga, mis potentsiaalselt vähendab protseduurijärgset põletikku

Kliinilised tulemused:

Mitmed uuringud on näidanud 70–90% edukust hästi valitud patsientidel, kusjuures märkimisväärne valu vähenemine ja funktsionaalne paranemine püsisid 1–2 aastat või kauem. PLDDon eriti hinnatud selle rolli eest selgroo sulandumise või diskektoomia edasilükkamisel või vältimisel.