경피적 레이저 디스크 감압술(PLDD): 추간판 탈출증에 대한 최소 침습적 치료법

경피적 레이저 디스크 감압술(PLDD)은 증상이 있는 요추 또는 경추 디스크 탈출증을 치료하는 데 사용되는 최소 침습적 영상 유도 시술입니다. 특히 보존적 치료에 반응하지 않지만 개복 수술을 피하고 싶은 환자에게 적합합니다.

PLDD 시술 중에는 투시 영상 또는 CT 유도 하에 바늘을 통해 직경이 200~600µm인 얇은 광섬유를 병변이 있는 추간판의 수핵에 삽입합니다. 위치가 정해지면 레이저 에너지(일반적으로 레이저 빔)를 조사합니다. 980nm 또는 1470nm 파장의 다이오드 레이저이 시술은 디스크 중심부에 직접 레이저를 조사하는 방식입니다. 레이저는 퇴행성 디스크 조직과 수분을 소량 기화시켜 디스크 내부 압력을 감소시킵니다. 이러한 압력 감소로 인해 탈출된 디스크 부위가 약간 수축되어 주변 신경근을 압박하는 정도가 줄어들고, 결과적으로 통증, 저림 또는 방사통 증상이 완화됩니다.

PLDD의 주요 장점:

✅최소 침습적:절개 없이 바늘로 찌르기만 하면 됩니다.

✅ 국소 마취만 시행합니다: 전신 마취의 위험을 피할 수 있습니다.

✅ 외래 환자 시술: 일반적으로 20~30분 정도 소요됩니다.

✅ 빠른 회복:대부분의 환자는 24~48시간 이내에 가벼운 활동을 재개할 수 있습니다.

✅ 척추 해부학적 구조를 보존합니다:뼈나 인대를 제거하지 않습니다.

✅ 합병증 발생률이 낮음:감염, 출혈 또는 신경 손상은 극히 드뭅니다.

이상적인 후보자:

*추간판 탈출증이 국소적으로만 나타나는 환자 (분리된 추간판이나 유리 추간판 조각이 없는 경우)

*6주 이상 지속되는 신경근 통증(좌골 신경통 또는 상완 신경통)

*보존적 치료(물리치료, 약물치료)가 실패한 경우

*심각한 척추 불안정증 또는 척추관 협착증이 없음

레이저 파장 고려 사항:

*980nm 다이오드 레이저: 강력한 헤모글로빈 흡수; 우수한 응고를 동반한 효과적인 절제

*1470nm 다이오드 레이저: 높은 수분 흡수율 → 열 확산이 적고 증발 효율이 높아 시술 후 염증을 잠재적으로 감소시킵니다.

임상 결과:

여러 연구에 따르면 적절하게 선정된 환자에서 70~90%의 성공률을 보였으며, 통증 감소 및 기능 개선 효과가 1~2년 또는 그 이상 지속되는 것으로 나타났습니다. PLDD특히 척추 유합술이나 추간판 절제술을 지연시키거나 피하는 데 중요한 역할을 한다는 점에서 높이 평가됩니다.