Decompresia discală percutanată cu laser (PLDD): o soluție minim invazivă pentru herniile de disc

Decompresia discală percutanată cu laser (PLDD) este o procedură minim invazivă, ghidată imagistic, utilizată pentru tratarea herniilor de disc lombare sau cervicale simptomatice - în special la pacienții care nu au răspuns la terapia conservatoare, dar doresc să evite intervenția chirurgicală deschisă.

În timpul PLDD, o fibră optică subțire (de obicei cu diametrul de 200–600 µm) este introdusă printr-un ac în nucleul pulpos al discului intervertebral afectat sub ghidaj fluoroscopic sau CT. Odată poziționată, energia laser - de obicei de la o laser cu diodă la lungimea de undă de 980nm sau 1470nm—este aplicat direct în miezul discului. Laserul vaporizează un volum mic de țesut discal degenerat și apă, reducând presiunea intradiscală. Această ameliorare a presiunii permite porțiunii herniate să se retragă ușor, atenuând compresia asupra rădăcinilor nervoase din apropiere și reducând astfel durerea, amorțeala sau simptomele radiculare.

Avantajele cheie ale PLDD:

✅Minim invaziv:Fără incizie - doar o puncție cu ac

✅ Numai anestezie locală: Evită riscurile anesteziei generale

✅ Procedură ambulatorie: De obicei, se finalizează în 20-30 de minute

✅ Recuperare rapidă:Majoritatea pacienților își reiau activitățile ușoare în 24-48 de ore

✅ Păstrează anatomia coloanei vertebrale:Fără îndepărtarea osului sau a ligamentelor

✅ Rată scăzută a complicațiilor:Infecția, sângerarea sau leziunile nervoase sunt extrem de rare

Candidați ideali:

*Pacienți cu hernie de disc conținută (fără sechestru sau fragment liber)

Durere radiculară persistentă (sciatică sau brahialgie) timp de >6 săptămâni

*Tratament conservator eșuat (fizioterapie, medicație)

*Fără instabilitate spinală semnificativă sau stenoză de canal

Considerații privind lungimea de undă a laserului:

Laser cu diodă de 980 nm: Absorbție puternică a hemoglobinei; ablație eficientă cu o coagulare bună

*Laser cu diodă de 1470 nm: Absorbție mai mare a apei → vaporizare mai eficientă cu o dispersie termică mai mică, reducând potențial inflamația post-procedură

Rezultate clinice:

Studii multiple raportează rate de succes de 70-90% la pacienți bine selectați, cu o reducere semnificativă a durerii și o îmbunătățire funcțională menținută timp de 1-2 ani sau mai mult. PLDDeste apreciată în special pentru rolul său în întârzierea sau evitarea fuziunii spinale sau a discectomiei.