Perkutan laserskivedekompresjon (PLDD): En minimalt invasiv løsning for skiveprolaps

Perkutan laserskivedekompresjon (PLDD) er en minimalt invasiv, bildeveiledet prosedyre som brukes til å behandle symptomatiske innesluttede lumbale eller cervikale skiveprolaps – spesielt hos pasienter som ikke har respondert på konservativ behandling, men ønsker å unngå åpen kirurgi.

Under PLDD føres en tynn optisk fiber (vanligvis 200–600 µm i diameter) gjennom en nål inn i nucleus pulposus i den berørte mellomvirvelskiven under fluoroskopisk eller CT-veiledning. Når den er plassert, sendes laserenergi – vanligvis fra en diodelaser ved 980 nm eller 1470 nm bølgelengde— leveres direkte inn i skivekjernen. Laseren fordamper et lite volum degenerert skivevev og vann, noe som reduserer trykket i disken. Denne trykkavlastningen gjør at den hernierte delen kan trekke seg litt tilbake, noe som lindrer kompresjon på nærliggende nerverøtter og dermed reduserer smerte, nummenhet eller radikulære symptomer.

Viktige fordeler med PLDD:

✅Minimalt invasiv:Ingen snitt – kun nålestikk

✅ Kun lokalbedøvelse: Unngår risikoen ved generell anestesi

✅ Poliklinisk prosedyre: Vanligvis ferdig på 20–30 minutter

✅ Rask bedring:De fleste pasienter gjenopptar lette aktiviteter innen 24–48 timer

✅ Bevarer ryggradens anatomi:Ingen fjerning av bein eller leddbånd

✅ Lav komplikasjonsrate:Infeksjon, blødning eller nerveskade er ekstremt sjeldne

Ideelle kandidater:

*Pasienter med innesluttet skiveprolaps (uten sekvestrasjon eller fritt fragment)

*Vedvarende radikulære smerter (iskias eller brachialgi) i >6 uker

*Mislykket konservativ behandling (fysioterapi, medisiner)

*Ingen betydelig spinal ustabilitet eller kanalstenose

Hensyn til laserbølgelengde:

*980nm diodelaser: Sterk hemoglobinabsorpsjon; effektiv ablasjon med god koagulasjon

*1470nm diodelaser: Høyere vannabsorpsjon → mer effektiv fordampning med mindre termisk spredning, potensielt redusert betennelse etter prosedyren

Kliniske utfall:

Flere studier rapporterer suksessrater på 70–90 % hos velutvalgte pasienter, med betydelig smertereduksjon og funksjonell forbedring som vedvarer i 1–2 år eller lenger. PLDDer spesielt verdsatt for sin rolle i å forsinke eller unngå spinalfusjon eller diskektomi.