Perkutánní laserová dekomprese ploténky (PLDD): Minimálně invazivní řešení pro herniované ploténky
Perkutánní laserová dekomprese disku (PLDD) je minimálně invazivní, zobrazovací metodou řízená zákrok používaný k léčbě symptomatických uzavřených bederních nebo krčních meziobratlových výhřezů – zejména u pacientů, kteří nereagovali na konzervativní terapii, ale chtějí se vyhnout otevřené operaci.
Během PLDD se pod fluoroskopickou nebo CT kontrolou zavede jehlou do nucleus pulposus postižené meziobratlové ploténky tenké optické vlákno (obvykle o průměru 200–600 µm). Po umístění se laserová energie – obvykle z diodový laser o vlnové délce 980 nm nebo 1470 nm—je aplikován přímo do jádra ploténky. Laser odpařuje malé množství degenerované tkáně ploténky a vody, čímž snižuje intradiskální tlak. Toto uvolnění tlaku umožňuje mírné zatažení herniované části, čímž se zmírní komprese blízkých nervových kořenů a tím se zmírní bolest, necitlivost nebo radikulární příznaky.
Klíčové výhody PLDD:
✅Minimálně invazivní:Žádný řez – pouze vpich jehlou
✅ Pouze lokální anestezie: Vyhýbá se rizikům celkové anestezie
✅ Ambulantní zákrok: Obvykle hotovo za 20–30 minut
✅ Rychlé zotavení:Většina pacientů se vrátí k lehkým aktivitám během 24–48 hodin
✅ Zachovává anatomii páteře:Bez odstranění kostí nebo vazů
✅ Nízká míra komplikací:Infekce, krvácení nebo poškození nervů jsou extrémně vzácné
Ideální kandidáti:
*Pacienti s uzavřenou herniací disku (bez sekvestrace nebo volného fragmentu)
*Přetrvávající radikulární bolest (ischias nebo brachialgie) po dobu >6 týdnů
Selhala konzervativní léčba (fyzioterapie, léky)
*Žádná významná spinální nestabilita ani stenóza kanálku
Úvahy o vlnové délce laseru:
*980nm diodový laser: Silná absorpce hemoglobinu; účinná ablace s dobrou koagulací
*1470nm diodový laser: Vyšší absorpce vody → efektivnější odpařování s menším tepelným rozptylem, potenciálně snižuje zánět po zákroku
Klinické výsledky:
Několik studií uvádí 70–90% úspěšnost u dobře vybraných pacientů s významným snížením bolesti a funkčním zlepšením po dobu 1–2 let nebo déle. PLDDje obzvláště ceněn pro svou roli v oddálení nebo zamezení spinální fúze nebo discektomie.
