परक्यूटेनियस लेजर डिस्क डीकंप्रेशन (पीएलडीडी): हर्नियेटेड डिस्क के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव समाधान

परक्यूटेनियस लेजर डिस्क डीकंप्रेशन (पीएलडीडी) एक न्यूनतम इनवेसिव, इमेज-गाइडेड प्रक्रिया है जिसका उपयोग लक्षणयुक्त सीमित लम्बर या सर्वाइकल डिस्क हर्नियेशन के इलाज के लिए किया जाता है - विशेष रूप से उन रोगियों में जिन्होंने रूढ़िवादी उपचार पर प्रतिक्रिया नहीं दी है लेकिन ओपन सर्जरी से बचना चाहते हैं।

पीएलडीडी के दौरान, फ्लोरोस्कोपिक या सीटी मार्गदर्शन के तहत प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस में एक सुई के माध्यम से एक पतला ऑप्टिकल फाइबर (आमतौर पर 200-600 µm व्यास का) डाला जाता है। एक बार स्थिति में आ जाने के बाद, लेजर ऊर्जा—आमतौर पर एक 980nm या 1470nm तरंगदैर्ध्य वाला डायोड लेजरलेजर को सीधे डिस्क के कोर में पहुंचाया जाता है। लेजर, खराब हो चुके डिस्क ऊतक और पानी की थोड़ी मात्रा को वाष्पीकृत कर देता है, जिससे इंट्राडिस्कल दबाव कम हो जाता है। इस दबाव में कमी से हर्नियेटेड हिस्सा थोड़ा पीछे हट जाता है, जिससे आस-पास की तंत्रिका जड़ों पर दबाव कम हो जाता है और इस प्रकार दर्द, सुन्नता या रेडिकुलर लक्षणों में कमी आती है।

पीएलडीडी के प्रमुख लाभ:

✅न्यूनतम इनवेसिव:कोई चीरा नहीं—केवल सुई से चुभन

✅ केवल स्थानीय एनेस्थीसिया: सामान्य बेहोशी के जोखिमों से बचा जाता है

✅ बाह्य रोगी प्रक्रिया: आमतौर पर 20-30 मिनट में पूरा हो जाता है

✅ तेजी से ठीक होना:अधिकांश मरीज़ 24-48 घंटों के भीतर हल्की-फुल्की गतिविधियाँ फिर से शुरू कर देते हैं।

✅ रीढ़ की हड्डी की संरचना को संरक्षित रखता है:हड्डी या स्नायुबंधन को नहीं हटाया जाएगा

✅ जटिलताओं की कम दर:संक्रमण, रक्तस्राव या तंत्रिका क्षति अत्यंत दुर्लभ हैं।

आदर्श उम्मीदवार:

*जिन रोगियों में डिस्क हर्नियेशन सीमित हो (कोई सिक्वेस्ट्रेशन या मुक्त खंड न हो)

*6 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला लगातार रेडिकुलर दर्द (साइटिका या ब्राचियाल्जिया)

*पारंपरिक उपचार (शारीरिक चिकित्सा, दवाइयाँ) विफल रहा

*रीढ़ की हड्डी में कोई महत्वपूर्ण अस्थिरता या नहर संकुचन नहीं है

लेजर तरंगदैर्घ्य संबंधी विचार:

*980nm डायोड लेजर: हीमोग्लोबिन का प्रबल अवशोषण; प्रभावी एब्लेशन और अच्छा जमाव

*1470nm डायोड लेजर: उच्च जल अवशोषण → कम तापीय फैलाव के साथ अधिक कुशल वाष्पीकरण, जिससे प्रक्रिया के बाद की सूजन संभावित रूप से कम हो सकती है।

नैदानिक ​​परिणाम:

कई अध्ययनों में अच्छी तरह से चयनित रोगियों में 70-90% सफलता दर की रिपोर्ट की गई है, जिसमें दर्द में महत्वपूर्ण कमी और कार्यात्मक सुधार 1-2 साल या उससे अधिक समय तक बना रहता है। पीएलडीडीस्पाइनल फ्यूजन या डिस्सेक्टोमी को टालने या उससे बचने में इसकी भूमिका के लिए इसे विशेष रूप से महत्व दिया जाता है।