Perkutánna laserová dekompresia disku (PLDD): Minimálne invazívne riešenie pre herniované disky

Perkutánna laserová dekompresia disku (PLDD) je minimálne invazívny, zobrazovane riadený zákrok používaný na liečbu symptomatických uzavretých bedrových alebo krčných herniácií disku – najmä u pacientov, ktorí nereagovali na konzervatívnu liečbu, ale chcú sa vyhnúť otvorenej operácii.

Počas PLDD sa tenké optické vlákno (zvyčajne s priemerom 200 – 600 µm) zavedie ihlou do nucleus pulposus postihnutej medzistavcovej platničky pod fluoroskopickým alebo CT navádzaním. Po umiestnení sa laserová energia – zvyčajne z diódový laser s vlnovou dĺžkou 980 nm alebo 1470 nm—sa aplikuje priamo do jadra disku. Laser odparuje malé množstvo degenerovaného tkaniva disku a vody, čím sa znižuje intradiskálny tlak. Toto uvoľnenie tlaku umožňuje mierne sa stiahnuť herniovanú časť, čím sa zmierni kompresia blízkych nervových koreňov a tým sa zníži bolesť, necitlivosť alebo radikulárne príznaky.

Kľúčové výhody PLDD:

✅Minimálne invazívne:Žiadny rez – iba vpich ihly

✅ Iba lokálna anestézia: Vyhýba sa rizikám celkovej anestézie

✅ Ambulantný zákrok: Zvyčajne hotové za 20 – 30 minút

✅ Rýchle zotavenie:Väčšina pacientov sa vráti k ľahkým aktivitám do 24 – 48 hodín

✅ Zachováva anatómiu chrbtice:Bez odstránenia kostí alebo väzov

✅ Nízka miera komplikácií:Infekcia, krvácanie alebo poškodenie nervov sú mimoriadne zriedkavé

Ideálni kandidáti:

*Pacienti s uzavretou herniáciou disku (bez sekvestrácie alebo voľného fragmentu)

*Pretrvávajúca radikulárna bolesť (ischias alebo brachialgia) trvajúca >6 týždňov

*Zlyhala konzervatívna liečba (fyzioterapia, lieky)

*Žiadna významná spinálna instabilita alebo stenóza kanálika

Úvahy o vlnovej dĺžke laseru:

*980nm diódový laser: Silná absorpcia hemoglobínu; účinná ablácia s dobrou koaguláciou

*1470nm diódový laser: Vyššia absorpcia vody → účinnejšie odparovanie s menším tepelným rozptylom, čo potenciálne znižuje zápal po zákroku

Klinické výsledky:

Viaceré štúdie uvádzajú 70 – 90 % úspešnosť u dobre vybraných pacientov s významným znížením bolesti a funkčným zlepšením, ktoré pretrváva 1 – 2 roky alebo dlhšie. PLDDje obzvlášť cenený pre svoju úlohu pri oddialení alebo zabránení spinálnej fúzie alebo discektómii.