Perkütan Lazer Disk Dekompresyonu (PLDD): Fıtıklaşmış Diskler İçin Minimal İnvaziv Bir Çözüm
Perkütan Lazer Disk Dekompresyonu (PLDD), özellikle konservatif tedaviye yanıt vermeyen ancak açık cerrahiden kaçınmak isteyen hastalarda semptomatik, sınırlı bel veya boyun disk herniasyonlarını tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv, görüntüleme kılavuzlu bir işlemdir.
PLDD sırasında, ince bir optik fiber (tipik olarak 200-600 µm çapında), floroskopi veya BT rehberliğinde, bir iğne aracılığıyla etkilenen intervertebral diskin nükleus pulposusuna yerleştirilir. Yerleştirildikten sonra, lazer enerjisi—genellikle bir 980nm veya 1470nm dalga boyunda diyot lazer—doğrudan disk çekirdeğine iletilir. Lazer, az miktarda dejenere olmuş disk dokusunu ve suyu buharlaştırarak disk içi basıncı azaltır. Bu basınç azalması, fıtıklaşmış kısmın hafifçe geri çekilmesini sağlayarak yakındaki sinir kökleri üzerindeki baskıyı hafifletir ve böylece ağrı, uyuşma veya radiküler semptomları azaltır.
PLDD'nin Başlıca Avantajları:
✅Minimal invaziv:Kesik yok, sadece iğne batırması.
✅ Sadece lokal anestezi: Genel anestezi risklerinden kaçınmayı sağlar.
✅ Ayakta tedavi prosedürü: Genellikle 20-30 dakika içinde tamamlanır.
✅ Hızlı iyileşme:Hastaların çoğu 24-48 saat içinde hafif aktivitelere geri döner.
✅ Omurga anatomisini korur:Kemik veya bağ dokusu çıkarılmamıştır.
✅ Düşük komplikasyon oranı:Enfeksiyon, kanama veya sinir hasarı son derece nadirdir.
İdeal Adaylar:
*Disk fıtığı sınırlı olan hastalar (sekestrasyon veya serbest parça yok)
*6 haftadan uzun süren inatçı radiküler ağrı (siyatik veya brakiyalji)
*Konservatif tedavi yöntemlerinin (fizik tedavi, ilaçlar) başarısız olması
*Önemli omurga instabilitesi veya kanal stenozu yok
Lazer Dalga Boyu ile İlgili Hususlar:
*980nm diyot lazer: Güçlü hemoglobin emilimi; iyi pıhtılaşma ile etkili ablasyon
*1470nm diyot lazer: Daha yüksek su emilimi → daha az termal yayılımla daha verimli buharlaşma, işlem sonrası iltihabı potansiyel olarak azaltır.
Klinik Sonuçlar:
Çeşitli araştırmalar, iyi seçilmiş hastalarda %70-90 oranında başarı sağlandığını ve ağrıda önemli azalma ile fonksiyonel iyileşmenin 1-2 yıl veya daha uzun süre devam ettiğini bildirmektedir. PLDDÖzellikle omurga füzyonu veya diskektomi ameliyatlarını geciktirme veya önleme rolü nedeniyle değerlidir.
