Perkután lézeres porckorong-dekompresszió (PLDD): Minimálisan invazív megoldás a porckorongsérvre

A perkután lézeres porckorongdekompresszió (PLDD) egy minimálisan invazív, képvezérelt eljárás, amelyet tünetekkel járó ágyéki vagy nyaki porckorongsérv kezelésére alkalmaznak – különösen azoknál a betegeknél, akik nem reagáltak a konzervatív terápiára, de el akarják kerülni a nyílt műtétet.

A PLDD során egy vékony optikai szálat (jellemzően 200–600 µm átmérőjűt) vezetnek be egy tűn keresztül az érintett porckorong nucleus pulposusába átvilágítás vagy CT vezérlés alatt. A pozicionálás után a lézerenergia – általában egy diódalézer 980 nm vagy 1470 nm hullámhosszon–közvetlenül a porckorongmagba jut. A lézer kis mennyiségű degenerált porckorongszövetet és vizet párologtat el, csökkentve a porckorongon belüli nyomást. Ez a nyomáscsökkentés lehetővé teszi, hogy a sérvszerű rész kissé visszahúzódjon, enyhítve a közeli ideggyökerek nyomását, és ezáltal csökkentve a fájdalmat, a zsibbadást vagy a radikuláris tüneteket.

A PLDD főbb előnyei:

✅Minimálisan invazív:Nincs bemetszés – csak tűszúrás

✅ Csak helyi érzéstelenítés: Elkerüli az általános érzéstelenítés kockázatát

✅ Ambuláns eljárás: Általában 20-30 perc alatt elkészül

✅ Gyors felépülés:A legtöbb beteg 24–48 órán belül újrakezdi a könnyű tevékenységeket

✅ Megőrzi a gerinc anatómiáját:Nincs csont- vagy szalageltávolítás

✅ Alacsony szövődményarány:Fertőzés, vérzés vagy idegsérülés rendkívül ritka

Ideális jelöltek:

*Bezárt porckorongsérvvel rendelkező betegek (nincs szekvesztrálás vagy szabad töredék)

*Tartós radikuláris fájdalom (isiász vagy brachialgia) több mint 6 hétig

*Sikertelen konzervatív kezelés (gyógyszerek, fizikoterápia)

*Nincs jelentős gerinc instabilitás vagy gerinccsatorna-szűkület

Lézer hullámhossz szempontok:

*980 nm-es diódalézer: Erős hemoglobin abszorpció; hatékony abláció jó koagulációval

*1470 nm-es diódalézer: Nagyobb vízfelvétel → hatékonyabb párologtatás kisebb hőterjedéssel, ami potenciálisan csökkenti a beavatkozás utáni gyulladást

Klinikai eredmények:

Több tanulmány 70–90%-os sikerarányról számol be jól kiválasztott betegeknél, a fájdalom jelentős csökkenése és a funkcionális javulás 1-2 évig vagy tovább is fennállt. PLDDkülönösen értékes a gerincfúzió vagy a porckorongműtét késleltetésében vagy elkerülésében játszott szerepe miatt.