Принципът на лазера при лечението на PLDD

Перкутанната лазерна дискова декомпресия (PLDD) е минимално инвазивна процедура, използвана за лечение на локализирани лумбални или цервикални дискови хернии. Принципът на използване на лазерна енергия при PLDD се основава на контролирана термична аблация и вапоризация на nucleus pulposus—мекият, желатинов център на междупрешленния диск.

Основни принципи на използването на лазери в PLDD:

● Целенасочено доставяне на енергия:

Тънко оптично влакно се вкарва перкутанно (през кожата) в дисковата херния под образен контрол (обикновено флуороскопия или компютърна томография). След като бъде позиционирано в nucleus pulposus, лазерната енергия се доставя прецизно до засегнатата област.

● Фототермален ефект:

Лазерът (обикновено използващ дължини на вълните като 980nm диод или Nd:YAG лазери) генерират топлина, когато се абсорбира от вода и протеини в nucleus pulposus. Това причинява:

● Изпаряване на съдържанието на вода в дисковата тъкан.
● Термична коагулация и денатурация на колаген и други протеини.
● Намаляване на интрадискалното налягане поради тъканна аблация и свиване.

● Намаляване на обема на диска:

Чрез отстраняване на малък обем (обикновено 1–2 мл) от nucleus pulposus, общото налягане вътре в диска намалява. Това помага за прибиране на хернираната част, като по този начин облекчава компресията върху съседните нервни коренчета и облекчава болката.

● Минимално инвазивна и запазваща анатомията:

За разлика от отворената дискектомия, PLDD не изисква отстраняване на кост или значително нарушаване на околните тъкани. Anulus fibrosus (външният слой на диска) остава непокътнат, поддържайки стабилността на гръбначния стълб.

● Стимулация на биологичното оздравяване:

Някои данни сочат, че контролираното термично увреждане може да стимулира локалните лечебни реакции и да намали възпалителните медиатори (напр. цитокини като TNF-α и IL-6), които допринасят за радикуларна болка.

Основни предимства:

● Амбулаторна процедура
● Кратко време за възстановяване
● Нисък риск от инфекция или образуване на белези
● Може да се повтори, ако е необходимо

В обобщение, лазерът в PLDD работи чрез прецизна аблация и свиване на дискова тъкан чрез фототермална енергия, като по този начин се намалява интрадискалното налягане и дразненето на нервните коренчета с минимална травма на околните структури.