Laserin periaate PLDD:n hoidossa
Perkutaaninen laservälilevyn dekompressio (PLDD) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään lanne- tai kaularangan välilevyn tyrien hoitoon. Laserenergian käytön periaate PLDD:ssä perustuu nucleus pulposuksen kontrolloitu terminen ablaatio ja höyrystäminen—nikamien välisen levyn pehmeä, hyytelömäinen keskusta.
Laserkäytön ydinperiaatteet PLDD:
● Kohdennettu energian toimitus:
Ohut optinen kuitu työnnetään ihon läpi (perkutaanisesti) tyräytyneeseen välilevyyn kuvantamisohjauksessa (yleensä fluoroskopia tai TT). Kun kuitu on asetettu nucleus pulposuksen sisään, laserenergia kohdistetaan tarkasti vaurioituneelle alueelle.
● Fototerminen vaikutus:
Laser (yleensä käyttäen aallonpituuksia, kuten 980 nm:n diodi tai Nd:YAG-laserit) tuottavat lämpöä, kun ne absorboivat vettä ja proteiineja nucleus pulposuksessa. Tämä aiheuttaa:
● Höyrystyminen vesipitoisuudesta levykudoksessa.
● Terminen koagulaatio ja denaturaatio kollageenista ja muista proteiineista.
● Diskaalipaineen lasku kudosvaurion ja kutistumisen vuoksi.
● Levyn äänenvoimakkuuden vähentäminen:
Poistamalla pieni määrä (tyypillisesti 1–2 ml) nucleus pulposusta välilevyn sisällä oleva kokonaispaine laskee. Tämä auttaa vetämään tyräytynyttä osaa taaksepäin, mikä lievittää viereisten hermojuurten puristusta ja lievittää kipua.
● Minimaalisesti invasiivinen ja anatomiaa säilyttävä:
Toisin kuin avoin diskektomia, PLDD ei vaadi luun poistamista tai ympäröivien kudosten merkittävää häiritsemistä. Välilevyn ulompi kerros (annulus fibrosus) pysyy ehjänä, mikä ylläpitää selkärangan vakautta.
● Biologinen parantava stimulaatio:
Jotkut todisteet viittaavat siihen, että kontrolloitu lämpövaurio voi stimuloida paikallisia paranemisvasteita ja vähentää radikulaariseen kipuun vaikuttavia tulehdusvälittäjiä (esim. sytokiineja, kuten TNF-α ja IL-6).
Tärkeimmät edut:
● Avohoidon toimenpide
● Lyhyt toipumisaika
● Vähäinen infektio- tai arpeutumisriski
● Voidaan toistaa tarvittaessa
Yhteenvetona voidaan todeta, että PLDD:n laser toimii seuraavasti: tarkka ablatointi ja kutistus välilevykudokselle fototermisen energian avulla, mikä vähentää välilevyn sisäistä painetta ja hermojuurien ärsytystä aiheuttaen mahdollisimman vähän traumaa ympäröiville rakenteille.