El principi del làser en el tractament de la PLDD
La descompressió discal làser percutània (DLPL) és un procediment mínimament invasiu que s'utilitza per tractar hèrnies discals lumbars o cervicals contingudes. El principi de l'ús de l'energia làser en la DLPL gira al voltant de ablació tèrmica controlada i vaporització del nucli pulpos—el centre tou i gelatinós d'un disc intervertebral.
Principis bàsics de l'ús del làser en PLDD:
● Subministrament d'energia dirigit:
S'insereix una fibra òptica fina percutàniament (a través de la pell) a l'hèrnia discal sota guia d'imatge (normalment fluoroscòpia o TC). Un cop posicionada dins del nucli pulpos, l'energia làser es subministra amb precisió a la zona afectada.
● Efecte fototèrmic:
El làser (que normalment utilitza longituds d'ona com ara díode de 980 nm o làsers Nd:YAG) generen calor quan són absorbits per l'aigua i les proteïnes del nucli pulpos. Això provoca:
● Vaporització del contingut d'aigua en el teixit discal.
● Coagulació tèrmica i desnaturalització de col·lagen i altres proteïnes.
● Reducció de la pressió intradiscal a causa de l'ablació i la contracció dels teixits.
● Reducció del volum del disc:
En treure un petit volum (normalment d'1 a 2 mL) de nucli pulpós, la pressió general dins del disc disminueix. Això ajuda a retreure la porció herniada, alleujant així la compressió sobre les arrels nervioses adjacents i alleujant el dolor.
● Mínimament invasiu i preserva l'anatomia:
A diferència de la discectomia oberta, la discectomia pelviana de plagues pelvianes (PLDD) no requereix l'extirpació d'os ni una alteració significativa dels teixits circumdants. L'anell fibrós (capa externa del disc) roman intacte, mantenint l'estabilitat espinal.
● Estimulació de la curació biològica:
Algunes proves suggereixen que la lesió tèrmica controlada pot estimular respostes de curació locals i reduir els mediadors inflamatoris (per exemple, citocines com el TNF-α i la IL-6) que contribueixen al dolor radicular.
Avantatges clau:
● Procediment ambulatori
● Temps de recuperació curt
● Baix risc d'infecció o cicatrització
● Es pot repetir si cal
En resum, el làser del PLDD funciona mitjançant ablació i contracció precisa del teixit discal mitjançant energia fototèrmica, reduint així la pressió intradiscal i la irritació de les arrels nervioses amb un trauma mínim a les estructures circumdants.