O princípio do laser no tratamento da PLDD

A Descompressão Discal Percutânea a Laser (DLPL) é um procedimento minimamente invasivo usado para tratar hérnias de disco lombares ou cervicais contidas. O princípio da utilização da energia laser na DLPL baseia-se em ablação térmica controlada e vaporização do núcleo pulposo—o centro macio e gelatinoso de um disco intervertebral.

Princípios básicos do uso do laser em PLDD:

● Fornecimento de energia direcionado:

Uma fibra óptica fina é inserida percutaneamente (através da pele) no disco herniado sob orientação por imagem (normalmente fluoroscopia ou tomografia computadorizada). Uma vez posicionada dentro do núcleo pulposo, a energia do laser é direcionada precisamente para a área afetada.

● Efeito fototérmico:

O laser (que geralmente usa comprimentos de onda como diodo de 980nm ou lasers Nd:YAG) geram calor quando absorvidos pela água e proteínas no núcleo pulposo. Isso causa:

● Vaporização do teor de água no tecido do disco.
● Coagulação térmica e desnaturação de colágeno e outras proteínas.
● Redução da pressão intradiscal devido à ablação e retração do tecido.

● Redução do volume do disco:

Ao remover um pequeno volume (normalmente 1–2 mL) do núcleo pulposo, a pressão geral dentro do disco diminui. Isso ajuda a retrair a porção herniada, aliviando assim a compressão das raízes nervosas adjacentes e atenuando a dor.

● Minimamente invasivo e preserva a anatomia:

Diferentemente da discectomia aberta, a PLDD não requer a remoção de osso ou ruptura significativa dos tecidos circundantes. O anel fibroso (camada externa do disco) permanece intacto, mantendo a estabilidade da coluna vertebral.

● Estimulação da Cura Biológica:

Algumas evidências sugerem que a lesão térmica controlada pode estimular respostas de cicatrização local e reduzir mediadores inflamatórios (por exemplo, citocinas como TNF-α e IL-6) que contribuem para a dor radicular.

Principais vantagens:

● Procedimento ambulatorial
● Tempo de recuperação curto
● Baixo risco de infecção ou cicatrizes
● Pode ser repetido se necessário

Em resumo, o laser no PLDD funciona por meio de ablação e redução precisas do tecido do disco através de energia fototérmica, reduzindo assim a pressão intradiscal e a irritação da raiz nervosa com trauma mínimo às estruturas circundantes.