Lāzera princips PLDD ārstēšanā
Perkutāna lāzerdisku dekompresija (PLDD) ir minimāli invazīva procedūra, ko izmanto, lai ārstētu ierobežotas jostas vai kakla diska trūces. Lāzera enerģijas izmantošanas princips PLDD ir balstīts uz kontrolēta kodola pulposus termiskā ablācija un iztvaicēšana—mīkstais, želejveida starpskriemeļu diska centrs.
Lāzera izmantošanas pamatprincipi PLDD:
● Mērķtiecīga enerģijas piegāde:
Plāna optiskā šķiedra tiek perkutāni (caur ādu) ievietota trūces diskā attēlveidošanas vadībā (parasti fluoroskopijas vai datortomogrāfijas). Kad tā ir novietota nucleus pulposus, lāzera enerģija tiek precīzi piegādāta skartajai zonai.
● Fototermiskā iedarbība:
Lāzers (parasti izmantojot tādus viļņu garumus kā 980 nm diode jeb Nd:YAG lāzeri) rada siltumu, kad tos absorbē ūdens un olbaltumvielas nucleus pulposus. Tas izraisa:
● Iztvaikošana ūdens satura diska audos.
● Termiskā koagulācija un denaturācija kolagēna un citu olbaltumvielu.
● Intradiskālā spiediena samazināšanās audu ablācijas un saraušanās dēļ.
● Diska skaļuma samazināšana:
Noņemot nelielu daudzumu (parasti 1–2 ml) nucleus pulposus, kopējais spiediens diska iekšpusē samazinās. Tas palīdz ievilkt trūces daļu, tādējādi mazinot blakus esošo nervu saknīšu saspiešanu un sāpes.
● Minimāli invazīva un saglabā anatomiju:
Atšķirībā no atvērtas diskektomijas, PLDD neprasa kaula izņemšanu vai apkārtējo audu būtisku bojāšanu. Šķiedru gredzens (ārējais diska slānis) paliek neskarts, saglabājot mugurkaula stabilitāti.
● Bioloģiskā dziedināšanas stimulācija:
Daži pierādījumi liecina, ka kontrolēts termisks bojājums var stimulēt lokālas dzīšanas reakcijas un samazināt iekaisuma mediatorus (piemēram, citokīnus, piemēram, TNF-α un IL-6), kas veicina radikulāras sāpes.
Galvenās priekšrocības:
● Ambulatorā procedūra
● Īss atveseļošanās laiks
● Zems infekcijas vai rētu veidošanās risks
● Var atkārtot, ja nepieciešams
Rezumējot, PLDD lāzers darbojas šādi: precīza diska audu ablācija un samazināšana, izmantojot fototermisko enerģiju, tādējādi samazinot intradiskaālo spiedienu un nervu saknīšu kairinājumu ar minimālu apkārtējo struktūru traumu.