Zasada działania lasera w leczeniu PLDD

Przezskórna laserowa dekompresja dysku (PLDD) to małoinwazyjna procedura stosowana w leczeniu przepuklin dyskowych w odcinku lędźwiowym lub szyjnym kręgosłupa. Zasada wykorzystania energii laserowej w PLDD opiera się na kontrolowana ablacja termiczna i odparowanie jądra miażdżystego—miękki, galaretowaty środek krążka międzykręgowego.

Podstawowe zasady stosowania laserów w PLDD:

● Dostarczanie ukierunkowanej energii:

Cienkie włókno optyczne jest wprowadzane przezskórnie (przez skórę) do przepukliny krążka międzykręgowego pod kontrolą obrazową (zazwyczaj fluoroskopii lub tomografii komputerowej). Po umieszczeniu w jądrze miażdżystym, energia lasera jest precyzyjnie dostarczana do obszaru objętego chorobą.

● Efekt fototermiczny:

Laser (zwykle wykorzystujący długości fal takie jak Dioda 980nm lub lasery Nd:YAG) generują ciepło po pochłonięciu przez wodę i białka w jądrze miażdżystym. Powoduje to:

● Odparowanie zawartości wody w tkance krążka międzykręgowego.
● Koagulacja termiczna i denaturacja kolagenu i innych białek.
● Zmniejszenie ciśnienia śróddyskowego na skutek ablacji i kurczenia się tkanek.

● Zmniejszenie objętości dysku:

Usunięcie niewielkiej objętości (zwykle 1–2 ml) jądra miażdżystego powoduje zmniejszenie ogólnego ciśnienia wewnątrz krążka międzykręgowego. Pomaga to w odciągnięciu przepukliny, zmniejszając w ten sposób ucisk na sąsiednie korzenie nerwowe i łagodząc ból.

● Minimalnie inwazyjne i zachowujące anatomię:

W przeciwieństwie do otwartej discektomii, PLDD nie wymaga usunięcia kości ani znacznego rozerwania otaczających tkanek. Pierścień włóknisty (zewnętrzna warstwa dysku) pozostaje nienaruszony, utrzymując stabilność kręgosłupa.

● Biologiczna stymulacja lecznicza:

Niektóre dowody wskazują, że kontrolowany uraz termiczny może stymulować miejscowe reakcje gojenia i zmniejszać stężenie mediatorów zapalnych (np. cytokin, takich jak TNF-α i IL-6), które przyczyniają się do bólu korzeniowego.

Główne zalety:

● Zabieg ambulatoryjny
● Krótki czas rekonwalescencji
● Niskie ryzyko infekcji lub blizn
● Można powtórzyć, jeśli to konieczne

Podsumowując, laser w PLDD działa poprzez precyzyjne usuwanie i obkurczanie tkanki dysku za pomocą energii fototermicznej, redukując w ten sposób ciśnienie wewnątrzkrążkowe i podrażnienie korzeni nerwowych, przy minimalnym urazie otaczających struktur.