Het principe van de laser bij de behandeling van PLDD

Percutane laserdiscusdecompressie (PLDD) is een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt voor de behandeling van ingekapselde lumbale of cervicale hernia's. Het principe van het gebruik van laserenergie bij PLDD draait om... gecontroleerde thermische ablatie en verdamping van de nucleus pulposus—de zachte, gelatineuze kern van een tussenwervelschijf.

Kernprincipes van lasergebruik in PLDD:

● Gerichte energielevering:

Een dunne optische vezel wordt percutaan (door de huid) in de hernia ingebracht onder beeldgeleiding (meestal fluoroscopie of CT). Eenmaal in de nucleus pulposus gepositioneerd, wordt laserenergie nauwkeurig op het aangedane gebied gericht.

● Fotothermisch effect:

De laser (die gewoonlijk golflengten gebruikt zoals 980nm diode of Nd:YAG-lasers) genereren warmte wanneer deze wordt geabsorbeerd door water en eiwitten in de nucleus pulposus. Dit veroorzaakt:

● Verdamping van het watergehalte in het tussenwervelschijfweefsel.
● Thermische coagulatie en denaturatie van collageen en andere eiwitten.
● Verlaging van de intradiscale druk als gevolg van weefselafbraak en -krimp.

● Vermindering van het schijfvolume:

Door een klein volume (meestal 1-2 ml) van de nucleus pulposus te verwijderen, neemt de algehele druk in de tussenwervelschijf af. Dit helpt het uitgestulpte deel terug te trekken, waardoor de druk op de aangrenzende zenuwwortels wordt verlicht en de pijn afneemt.

● Minimaal invasief en behoudt de anatomie:

In tegenstelling tot een open discectomie vereist PLDD geen verwijdering van bot of aanzienlijke beschadiging van het omliggende weefsel. De annulus fibrosus (buitenste laag van de tussenwervelschijf) blijft intact, waardoor de stabiliteit van de wervelkolom behouden blijft.

● Biologische genezingsstimulatie:

Sommige onderzoeken suggereren dat gecontroleerde thermische schade lokale genezingsreacties kan stimuleren en ontstekingsmediatoren (zoals cytokinen als TNF-α en IL-6) kan verminderen die bijdragen aan radiculaire pijn.

Belangrijkste voordelen:

● Ambulante procedure
● Korte hersteltijd
● Laag risico op infectie of littekenvorming
● Kan indien nodig herhaald worden

Samenvattend werkt de laser in PLDD als volgt: Nauwkeurig verwijderen en verkleinen van tussenwervelschijfweefsel door middel van fotothermische energiewaardoor de druk in de tussenwervelschijf en de irritatie van de zenuwwortel worden verminderd met minimale schade aan de omliggende structuren.