Принцип дії лазера в лікуванні PLDD
Перкутанна лазерна декомпресія диска (PLDD) – це малоінвазивна процедура, яка використовується для лікування локалізованих гриж поперекового або шийного відділу хребта. Принцип використання лазерної енергії при PLDD полягає в наступному: контрольована термічна абляція та вапоризація пульпозного ядра— м’який, желеподібний центр міжхребцевого диска.
Основні принципи використання лазера в PLDD:
● Цільове постачання енергії:
Тонке оптичне волокно вводиться перкутанно (через шкіру) в грижу міжхребцевого диска під контролем візуалізації (зазвичай флюороскопії або КТ). Після розташування в пульпозному ядрі лазерна енергія точно спрямовується до ураженої ділянки.
● Фототермічний ефект:
Лазер (зазвичай використовуючи довжини хвиль, такі як Діод 980 нм або Nd:YAG лазери) генерують тепло при поглинанні водою та білками в пульпозному ядрі. Це призводить до:
● Вапоризація вмісту води в тканині диска.
● Термічна коагуляція та денатурація з колагену та інших білків.
● Зниження внутрішньодискового тиску через абляцію та зморщування тканин.
● Зменшення гучності диска:
Видалення невеликого об’єму (зазвичай 1–2 мл) пульпозного ядра зменшує загальний тиск всередині диска. Це допомагає втягнути грижову частину, тим самим знімаючи компресію на сусідні нервові корінці та полегшуючи біль.
● Мінімально інвазивний та збережений анатомічний елемент:
На відміну від відкритої дискектомії, PLDD не вимагає видалення кістки або значного порушення роботи навколишніх тканин. Фіброзне кільце (зовнішній шар диска) залишається неушкодженим, підтримуючи стабільність хребта.
● Біологічна стимуляція загоєння:
Деякі дані свідчать про те, що контрольоване термічне пошкодження може стимулювати місцеві реакції загоєння та зменшувати медіатори запалення (наприклад, цитокіни, такі як TNF-α та IL-6), які сприяють корінцевому болю.
Ключові переваги:
● Амбулаторна процедура
● Короткий час відновлення
● Низький ризик інфікування або рубцювання
● Можна повторити за потреби
Таким чином, лазер у PLDD працює таким чином точна абляція та зменшення тканини диска за допомогою фототермічної енергії, тим самим зменшуючи внутрішньодисковий тиск та подразнення нервових корінців з мінімальною травмою навколишніх структур.