Princíp laseru pri liečbe PLDD
Perkutánna laserová dekompresia disku (PLDD) je minimálne invazívny zákrok používaný na liečbu herniácií bedrových alebo krčných diskov. Princíp použitia laserovej energie pri PLDD sa točí okolo kontrolovaná tepelná ablácia a vaporizácia nucleus pulposus—mäkký, želatínový stred medzistavcovej platničky.
Základné princípy používania laseru v PLDD:
● Cielené dodávanie energie:
Tenké optické vlákno sa zavádza perkutánne (cez kožu) do vykĺbenej platničky pod zobrazovacou kontrolou (zvyčajne fluoroskopiou alebo CT). Po umiestnení do nucleus pulposus sa laserová energia presne dostáva do postihnutej oblasti.
● Fototermálny efekt:
Laser (bežne používajúci vlnové dĺžky ako 980nm dióda alebo Nd:YAG lasery) generujú teplo, keď ho absorbujú voda a proteíny v nucleus pulposus. To spôsobuje:
● Vaporizácia obsahu vody v tkanive disku.
● Tepelná koagulácia a denaturácia kolagénu a iných bielkovín.
● Zníženie intradiskálneho tlaku v dôsledku ablácie a zmršťovania tkaniva.
● Zníženie hlasitosti disku:
Odstránením malého objemu (zvyčajne 1 – 2 ml) nucleus pulposus sa celkový tlak vo vnútri disku zníži. To pomáha retrakcii herniovanej časti, čím sa uvoľňuje tlak na susedné nervové korene a zmierňuje sa bolesť.
● Minimálne invazívny a zachováva anatómiu:
Na rozdiel od otvorenej discektómie, PLDD nevyžaduje odstránenie kosti ani významné narušenie okolitých tkanív. Fibrózny prstenec (vonkajšia vrstva disku) zostáva neporušený, čím sa zachováva stabilita chrbtice.
● Biologická stimulácia hojenia:
Niektoré dôkazy naznačujú, že kontrolované tepelné poškodenie môže stimulovať lokálne hojivé reakcie a znižovať zápalové mediátory (napr. cytokíny ako TNF-α a IL-6), ktoré prispievajú k radikulárnej bolesti.
Kľúčové výhody:
● Ambulantný zákrok
● Krátky čas na zotavenie
● Nízke riziko infekcie alebo zjazvenia
● V prípade potreby sa dá zopakovať
Stručne povedané, laser v PLDD funguje tak, že presná ablácia a zmenšovanie tkaniva disku pomocou fototermálnej energie, čím sa znižuje intradiskálny tlak a podráždenie nervových koreňov s minimálnou traumou okolitých štruktúr.