עקרון הלייזר בטיפול ב-PLDD

פירוק דיסק בלייזר מלעורית (PLDD) הוא הליך זעיר פולשני המשמש לטיפול בפריצות דיסק מותניות או צוואריות סגורות. עקרון השימוש באנרגיית לייזר ב-PLDD סובב סביב... אבלציה תרמית מבוקרת ואידוי של גרעין הפולפוסוס—המרכז הרך והג'לטיני של דיסק בין-חולייתי.

עקרונות ליבה של שימוש בלייזר ב PLDD:

● אספקת אנרגיה ממוקדת:

סיב אופטי דק מוחדר דרך העור לתוך פריצת הדיסק תחת הנחיית הדמיה (בדרך כלל פלואורוסקופיה או CT). לאחר מיקומו בתוך גרעין הפולפוסוס, אנרגיית הלייזר מועברת בדיוק לאזור הפגוע.

● אפקט פוטותרמי:

הלייזר (בדרך כלל משתמש באורכי גל כמו דיודה 980nm או לייזרים מסוג Nd:YAG) מייצרים חום כאשר הם נספגים על ידי מים וחלבונים בגרעין הפולפוסוס. זה גורם ל:

● הִתאַדוּת של תכולת המים ברקמת הדיסק.
● קרישה תרמית ודנטורציה של קולגן וחלבונים אחרים.
● הפחתת לחץ תוך-דיסקלי עקב אבלציה והתכווצות של רקמות.

● הפחתת נפח הדיסק:

על ידי הוצאת נפח קטן (בדרך כלל 1-2 מ"ל) של גרעין הפולפוסוס, הלחץ הכולל בתוך הדיסק יורד. זה עוזר לסגת החלק הפריציוני, ובכך להקל על הלחץ על שורשי העצבים הסמוכים ולהקל על הכאב.

● זעיר פולשני ושומר על האנטומיה:

בניגוד לניתוח דיסקקטומיה פתוחה, PLDD אינו דורש הסרה של עצם או שיבוש משמעותי של הרקמות הסובבות. ה-annulus fibrosus (שכבת הדיסק החיצונית) נשארת שלמה, ושומרת על יציבות עמוד השדרה.

● גירוי ריפוי ביולוגי:

ישנן עדויות המצביעות על כך שפגיעה תרמית מבוקרת עשויה לעורר תגובות ריפוי מקומיות ולהפחית מתווכים דלקתיים (למשל, ציטוקינים כמו TNF-α ו-IL-6) התורמים לכאב רדיקולרי.

יתרונות עיקריים:

● הליך אשפוז חוץ
● זמן התאוששות קצר
● סיכון נמוך לזיהום או צלקות
● ניתן לחזור על הפעולה במידת הצורך

לסיכום, הלייזר ב-PLDD פועל על ידי אבלציה וכיווץ מדויקים של רקמת דיסק באמצעות אנרגיה פוטותרמית, ובכך להפחית לחץ תוך-דיסקלי וגירוי בשורשי העצבים עם טראומה מינימלית למבנים הסובבים.