Prinsip Laser dalam Rawatan PLDD
Dekompresi Cakera Laser Perkutan (PLDD) ialah prosedur invasif minimum yang digunakan untuk merawat hernia cakera lumbar atau serviks yang terkandung. Prinsip penggunaan tenaga laser dalam PLDD berkisar tentang ablasi haba terkawal dan pengewapan nukleus pulposus—pusat cakera intervertebral yang lembut dan seperti gelatin.
Prinsip Teras Penggunaan Laser dalam PLDD:
● Penghantaran Tenaga Sasaran:
Serat optik nipis dimasukkan secara perkutan (melalui kulit) ke dalam cakera herniasi di bawah panduan pengimejan (biasanya fluoroskopi atau CT). Sebaik sahaja diletakkan di dalam nukleus pulposus, tenaga laser dihantar tepat ke kawasan yang terjejas.
● Kesan Fototerma:
Laser (biasanya menggunakan panjang gelombang seperti Diod 980nm atau laser Nd:YAG) menghasilkan haba apabila diserap oleh air dan protein dalam nukleus pulposus. Ini menyebabkan:
● Pengewapan kandungan air dalam tisu cakera.
● Pembekuan haba dan denaturasi kolagen dan protein lain.
● Pengurangan tekanan intradiskal disebabkan oleh ablasi dan pengecutan tisu.
● Pengurangan Kelantangan Cakera:
Dengan mengeluarkan sedikit isipadu (biasanya 1–2 mL) nukleus pulposus, tekanan keseluruhan di dalam cakera berkurangan. Ini membantu menarik balik bahagian hernia, sekali gus melegakan mampatan pada akar saraf bersebelahan dan mengurangkan kesakitan.
● Minimal Invasif & Mengekalkan Anatomi:
Tidak seperti diskektomi terbuka, PLDD tidak memerlukan penyingkiran tulang atau gangguan ketara pada tisu sekeliling. Anulus fibrosus (lapisan cakera luar) kekal utuh, mengekalkan kestabilan tulang belakang.
● Rangsangan Penyembuhan Biologi:
Sesetengah bukti menunjukkan bahawa kecederaan haba terkawal boleh merangsang tindak balas penyembuhan tempatan dan mengurangkan mediator keradangan (contohnya, sitokin seperti TNF-α dan IL-6) yang menyumbang kepada kesakitan radikular.
Kelebihan Utama:
● Prosedur pesakit luar
● Masa pemulihan yang singkat
● Risiko jangkitan atau parut yang rendah
● Boleh diulang jika perlu
Secara ringkasnya, laser dalam PLDD berfungsi melalui mengecilkan dan mengecutkan tisu cakera dengan tepat melalui tenaga fototerma, sekali gus mengurangkan tekanan intradiskal dan kerengsaan akar saraf dengan trauma minimum pada struktur sekitarnya.